Vnetje po operacijah v nosni votlini in paranazalnih sinusih: potreba po predpisovanju zdravil

Cvistushkin V.M., Ovchinnikov A.Yu., Nikiforova G.N.
(Odeljenje za bolesti uha, grla i nosova Moskovska medicinska akademija IM Sechenov
glava. Oddelek korespondenčnega člana. RAMS, profesor Ovčinnikov Yu.M.)

Kot je znano, vnetje, pojavi v dihalne sluznice z vplivom različnih škodljivih dejavnikov, vključno infekcije ozadje, kirurške travme, itd, je normalna obrambna reakcija, ki običajno povzroči uničenje patogenih mikrobov, aktivacijo regenerativnih procesov in popravilo tkiva. Vendar pa v številnih primerih vnetje presega fiziološki proces, pride do nenadzorovane škode. V takih primerih, vnetje in okužba medsebojno krepijo, kar vodi v začaran krog prispeva k razvoju kroničnega procesa, superinfekcija [1].

Posebno pomembni so ti postulati v primerih, ko gre za različne operacije v nosni votlini in paranazalnih sinusih. V ozadju kroničnega vnetja se znatno kaže funkcionalna nedoslednost mukocilijskega transporta. Kirurška travma močno zmanjša že zdrobljeno lokalno zaščitno pregrado.

Tako pred poškodbami na sluznico nosne votline in sinusov se sproščajo veliko število biološko aktivnih snovi, - vnetje mediatorjev, predvsem tako imenovanih eikozanoidov - prostaglandinov in levkotrienov. Posledično sluznico in Submukozno edem plasti, motnje mikrocirkulacije, povečano izločanje sluzi viskozne [1]. Vse to vodi v povečano krvavitev, nastanek krvnih strdkov v aktivaciji mikrobne flore, poslabšanje vnetja, upočasni proces okrevanja.

Tako vnetje, ki se pojavi v sluznici nosne votline in paranazalnih sinusov po različnih operativnih posegih na te organe, v številnih primerih zahteva regulacijo. Upravljanje vnetnega procesa je potrebno za zmanjšanje pooperativnega reaktivnega pojava, izboljšanje kakovosti življenja bolnikov med rehabilitacijo, zmanjšanje tveganja za zaplete.

V zvezi s tem je nesporna uporaba različnih zdravil, ki na eni strani uravnavajo potek vnetnega procesa po operacijah v nosni votlini in paranazalnih sinusih na eni strani ter zatiranje infekcijskega faktorja.

Oddelek za ušesa, grlo in nosne bolezni I.M. Sechenova je že več let podpirala in aktivno vodila ideje za uporabo lokalnega protibakterijskega, protivnetnega in simptomatskega zdravljenja za različne patologije zgornjih dihalnih poti. Zlasti je oddelek izvedel številna dela, ki kažejo ustreznost uporabe lokalnih zdravil pri bolnikih po različnih operacijah v nosni votlini in paranazalnih sinusih.

Značilnosti poteka pooperativnega obdobja pri takih bolnikih narekujejo potrebo po lokalnem zdravljenju. Prednosti lokalne terapije so: takojšen vpliv na pooperativno področje, možnost ustvarjanja optimalne koncentracije zdravila v fokusu, pomanjkanje sistemskega delovanja zaradi izredno nizke sistemske absorpcije.

Glede na posebne značilnosti določene bolezni in posebne operacije je izbira zdravila v pooperativnem obdobju tudi specifična in raznolika. Zlasti po operacijah, ki zahtevajo zatiranje mikrobnega faktorja in doseganje izrazitega protivnetnega učinka, smo uspešno uporabljali takšna zdravila kot polidex s fenilfrinom in izofro.

Za zmanjšanje kirurškega edema sluznice je priporočljivo uporabljati topično intranazalno steroide v zgodnjem postoperativnem obdobju, zlasti pri bolnikih z obremenjenim alergijskim ozadjem. V ta namen smo uporabili takšna zdravila, kot so fliksonaza, nazonex, nasobek.

Mucolitski učinek z obilno viskozno skrivnostjo je možen pri uporabi takega zdravila kot rinoflukimila.

Z namenom vlaženja sluznice, zmanjšanja bolečih občutkov nelagodja pri bolnikih, mehčanja korenin, smo uporabili pripravke soli, akvamarije, fiziomera.

Naravno je bilo kombiniranje in dajanje prednosti uporabi različnih zdravil na različnih stopnjah pooperativnega obdobja.

Po našem mnenju zaslužijo pozornost zdravila, ki imajo kompleksen učinek, ki združuje lastnosti več zdravil, ki vplivajo na različne patogenetske povezave vnetij v pooperativnem obdobju. Primer takega zdravila je polidexa s fenilfrinom.

Pršilo za nos Polydex z fenilefrin vpliva na vse patogenetske povezav pooperativno vnetje: kombinacija dveh antibiotikov je bakterijska odprava številnih klinično pomembnih mikroorganizmov, ki lahko povzročijo bakterijske agresijo v pooperativnem obdobju; Deksametazon je zelo pomembno, kar je nujno potrebno kot močan protivnetno in hyposensitizing faktorjem. Soft vazokonstriktor učinek fenilefrin bistveno zmanjša boleče simptome bolnikov v pooperativnem obstrukcije in rinoreja.

Ta kombinacija je optimalna in jo je mogoče uporabiti po skoraj vseh operacijah v nosni votlini in paranazalnih sinusih, ki smo jih izvajali v praksi.

Zlasti pri Polydex felinefrinom dajemo naslednje: radikalom operaciji verhne čeljustno sinusa kroničnega gnojnega ali gnojni polipozno- sinusitis, maksilarni sinusotomy okoli cist verhne maksilarni sinusi etmoidotomii, operacije v nosne votline in obnosnih votlin skozi prehodno - celico in obrnjeni papilome, Submukozno resekcija nosnega septuma in septoplasty takoj po odstranitvi iz nosne votline tamponom, nosnih polipotomii v polypous sinuzitis, po operacijah v nosni turbinates (SPL podsliz istoy vasotomy, Submukozno resekcijske delnih lupin, itd) v zvezi z različnimi oblikami kroničnega rinitisa, po adenotomy, izrezu synechiae nosno votlino. Končno zdravilo smo uporabili po endoskopskih funkcionalnih operacij v nosni votlini in sinusov - polisinusotomii.

Analizirali smo rezultate uporabe polideksa v pooperativnem obdobju pri 50 bolnikih. Od teh je 15 bolnikov opravilo submukozno resekcijo septuma in septoplastike. Pri 15 bolnikih so bili opravljeni drugi kirurški posegi na nosni conhi in 20 bolnikov je podvrglo kirurško zdravljenje različnih oblik sinusitisa. Opazili smo tudi bila podobna kvantitativno in kvalitativno Sestavek iz kontrolne skupine, obdelanega v tradicionalnem pooperativnem zdravljenju, ki obsega inhalacijski z Rotokanom in oljne aplikacije na nosno sluznico.

Skupaj z običajnim pregledom ENT je bila izvedena pri vseh bolnikih radiografijo obnosnih votlin, rinopnevmomanometriyu (0 in dan 14), študij mukociliarno izbito saharin testu (dan 0 in 14), obscheklinicheky analizo krvi. Rezultati študije so bili zabeleženi v posebej razvitem zemljevidu.

Večina bolnikov v študijski skupini se je v primerjavi s tradicionalnimi metodami zdravljenja bolj izrazito zmanjšala v rinoreji in edemu sluznice. Ta trend je bil opozorjen na nadaljevanje celotnega obdobja zdravljenja. Poleg tega so bolniki v ozadju jemanja zdravila opazili hitro zmanjšanje težav z nosnim dihanjem, glavobolom in okvarjenim občutkom vonja. Dinamiko kliničnih manifestacij je bila ocenjena s posebej razvitim sistemom kroglic.

Diagram št. 1.
Dinamika zmanjšanja kliničnih pojavov v študijskih in kontrolnih skupinah s tradicionalnim kirurškim pristopom.

Zgodovinsko gledano je klinika, pomemben del znanstvenih raziskav namenjena uporabi kirurških laserjev. Trenutno je klinika uspešno uporabljala 4 vrste kirurških laserjev: najstarejša od naših laserjev - CO₂ - in YAG-Nd laserjem, YAG laser, ki pa zadnje in zelo obetaven kirurška polprevodniških lasersko vlaken - laserski skalpel (PM-1,56) na aktiviranem erbij vlakna (dolžinah 1,56 um), ruski inženirji. Vsak od teh laserjev ima svoje prednosti, indikacije in aplikacije. Na primer, optični laser ima omejeno globino penetracije, visoko natančnost izpostavljenosti in kot posledico varčen odnos do okoliških tkiv.

Vendar pa je po laserski izpostavljenosti zaradi hudega vnetja potrebno zdravljenje z različnimi cilji. Optimalno, če ima zdravilo zapleteno dejanje, ima zaščitno antibakterijsko in protivnetno učinek, anti-edematozna ukrep, ki pripomore k zmanjšanju boleče za bolnikove simptome in izboljšati kakovost življenja v zgodnjem pooperativnem obdobju,

Z že pripravljenim preparatom je možno opraviti postoperativno zdravljenje, omenjeno zgoraj - Polidex s fenilfrinom.

Za potrditev zgoraj smo izvedli študijo dveh randomiziranih skupin bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji laserske endonazalne operacije. V študijski skupini (20 oseb) v pooperativnem obdobju je bil uporabljen pripravek polidexa s fenilfrinom, v kontrolni skupini pa smo uporabili namakanje s Salinom. Pregled bolnikov, registracija in analiza rezultatov zdravljenja so bili izvedeni v skladu z zgoraj opisano shemo.

Spodaj so predstavljeni rezultati študije bolnikov v postoperativnem obdobju z lasersko in tradicionalno rinoskopijo.

TABELA št. 1
Dinamika kliničnih simptomov v pooperativnem obdobju v študiji in v kontrolni skupini (ocena vsote kroglic).

Vasotomija nosu: laser, radijski val, submucozna resekcija

Vazotomija je operacija, usmerjena v zmanjšanje velikosti sluznice nosne cone. Zmanjša se na uničenju dela žilnega pleksusa, ki se nahaja med epitelijem in kostmi. Glavna indikacija je kronični izcedek iz nosu in posledična hipertrofija sluznice.

Navedba za operacijo

Glavna bolezen, v kateri je možna vazotomija, je kronični rinitis ali izcedek iz nosu. Pomemben pogoj za kirurško zdravljenje je odstranjevanje osnovne okužbe in izključitev alergijske narave bolezni.

Hipertrofija nosne sluznice lahko povzroči tudi vazotomijo. Te dve patologiji sta povezani, vendar ne neposredno. Hipertrofija je lahko posledica vztrajnega zamašenega nosu, uporaba vazokonstrikcijskih zdravil, ki zavirajo njegovo delovanje, povzročajo rast sluznice za kompenzacijo. Lahko pa se pojavi tudi zaradi ukrivljenosti nosnega septuma. Pogosto se hipertrofija poveča v adolescenci.

Vazotomija lahko pomaga pri odvisnosti od vazokonstriktorna zdravila. V tem primeru edem ne prestane, ne da bi prejeli ustrezne kapljice. Pri nekaterih ljudeh odvisnost lahko traja več let in samo operacija pomaga pri samem začetku dihanja.

Načelo delovanja

Operativno območje operacije so spodnje nosne konice. XKirurški posegi lahko vplivajo le na levi ali desni del ali pa so dvostranski. Zadnja možnost se izvaja najpogosteje, saj vasotorični kronični rinitis prizadene obe nosnici.

Spodnji nosni konji so koščene projekcije, ki so pokrite z epitelijem z veliko žlezami. Zaradi njih je površina vedno omočena z sluzom in se zato imenuje sluz. Zanj je značilna povečana intenzivnost cirkulacije. Zato je ponavadi druga plast ločena od kostnega in epitelnega tkiva - submukoza. Sestoji iz vaskularnih pleksusov.

Med operacijo so uničeni. Posledica tega je, da prehrana tega dela epitelija preneha. Umre, obstajajo brazgotine. Celoten volumen hipertrofične sluznice se zmanjša. S tem se odpravi edem, zmanjša aktivnost žlez, kar sčasoma odpravi navadno prehlad.

Vrste operacij

Vazotomijo spodnje nosne votline se lahko izvaja z eno od naslednjih metod:

• Instrumentalno. V tem primeru kirurg deluje neposredno s skalpelom, zaradi česar se sluznica sluzi.
• Laser. Dejavnost žarka je usmerjena na celotno površino sluznice. Tveganje okužbe se zmanjša, vendar učinkovitost ni vedno v skladu s škodo.
• Radiokagulacija. Kirurg vodi prelome, vstopajo v orodje s konico, skozi katero prehajajo radijski valovi.
• Rezanje vakuuma. To je nova metoda, ki se trenutno aktivno preiskuje. Uničenje submukozne plasti se izvaja z uvajanjem cevi pod epitelijem, ki je pritrjen na črpalko in ustvarja negativen tlak.
• Ultrazvočni razkroj. Valovi so usmerjeni izključno na prizadeto območje. Tveganje dodatne škode je minimalno.

Napredek operacije

Instrumentalna vazotomija

Postopek poteka pod lokalno anestezijo. Izvaja se z mazanjem sluznice s 5% raztopino kokaina ali 2% raztopino dikaina. Infiltriramo (impregniramo) celoten nosni lupinec lidokaina (1%) ali novokain (1-2%). Včasih jih injiciramo. Pacientov obraz je pokrit s prtičkom in pusti luknjo za nos. Tako bolnik ne vidi dejanj zdravnika. Čas delovanja je od 30 do 60 minut.

Po nastopu delovanja anestetikov kirurg črpa kost od 2 do 3 mm. Vstavi razpršilca ​​- instrument za ločevanje tkiv. Kirurg loči sluznico v želeni količini. Posledično se na mestu žilnega pleksusa pojavijo brazgotine, epitelno tkivo pa se zmanjša.

Včasih je treba opraviti lateropexy - premik nosu nosu proti maksilarnemu sinusu. Pacient v tem trenutku sliši krč, ne boj se in poskušaj premakniti glavo.

Po operaciji pacient dobi drugo injekcijo z anestetikom, Za zmanjšanje neugodja po prenehanju anestezije. V nosu za nekaj časa se bodo povoji ali tamponi. V prvem dnevu stanje lahko spominja na gripo, pomanjkljivost, omotico. Pomembno! Vendar pa temperatura ne sme biti - je znak vnetja, okužbe. Pacient naj bi redno operiral nos zjutraj, da bi preprečil nastanek skorje. Ta postopek se opravi pred popolnim zdravljenjem sluznice in začetkom njegovega normalnega delovanja.

Laserska vazotomija

Pred operacijo morate opustiti kozmetiko. Možno je, da se bolniku ponudi, da se spremeni v enkratno bolnišnico pižame. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Anestetika v večini primerov se dobavlja v obliki tundunov, navlaženih z analgetikom, ki se vstavijo v nos. Pacientov obraz se zdravi z alkoholom.

Včasih zaradi spremembe v sluznici izgubi barvo in postane bleda. Zdravnik v takem položaju je težko izvesti vse potrebne manipulacije, zato je epitelij obarvan z metilensko modro pred operacijo. To tudi izboljša zmogljivost laserja.

Pacient je nameščen na kavču, glava se nahaja na naslonu za glavo. Pomembno! Zelo nezaželeno je premikati med delovanjem, zato morate nemudoma vzeti udoben položaj. Če se bolnik počuti preveč nervozen, je bolje, da se od zdravnika zahteva, da roke in noge popravi z elastičnimi povoji. Na njegovih očesih je postavljen povoj. Med operacijo bo pacient doživel neprijeten vonj po tleh. To bo optimalno, če začne dihati v ustih in izhajati s svojim nosom.

Zdravnik v nos nosi ogledalo in s svojo pomočjo spremlja postopek. Praviloma je neboleč, vendar morda občutek rahlega mravljinčenja ali mravljinčenja. Sevanje se lahko izvede navpično ali neprekinjeno, ko zdravnik izvaja laser na sluznici. Prva metoda je najbolj priporočljiva, ker ima manj učinka na epitelno membrano nosu. Danes v medicinskih središčih najprej uporabimo najmanj travmatično metodo in če je neučinkovita, se uporabi druga metoda.

Dejansko se operacija izvaja s kvarčno vlakno. Uvaja se pod sluznico in tvori kanale tam, ki proizvajajo ločevanje tkiva. Vlakno je fleksibilno, kar omogoča ponovitev vseh kontur nosne cone in ne na površini epitelija.

Po operaciji ni potrebna tamponada (dajanje tamponov), ker je v večini primerov brezvodna, plovila niso rezana, temveč "zaprta". To preprečuje razvoj sinegije - fuzije tkiva. Laserska vazotomija ima dobre kazalnike učinkovitosti in varnosti. Ker so zdravniki iz Harkova (OG Garyuk, AB Bobrus), ki so v obdobju 2006-2009 izvedli dolgoročno študijo bolnikov z rinitisom z drogami, se v 96,8% primerov zdravi.

Video: laserska vazotomija

Radijska valovita vazotomija

Nepremostljivost pacienta je eden od ključnih parametrov, zato je v večini primerov med trajanjem operacije bolnik potopljen v spanje. Anestetik se prenaša skozi veno. Cev se nahaja v grlu za odtok krvi. Čas delovanja je od 10 do 40 minut. Če zdravnik uporablja lokalno anestezijo, mora bolnik v času radionavtične vazotomije v največji možni meri nadzorovati njegove reakcije in se poskušati premakniti tudi v primeru hude bolečine.

Zdravnik vstopi v sondo v submucozo. Med njim in oddajnikom je radijski val. Zaradi odpornosti valov okoliška tkiva se segrejejo in pride do njihovega uničenja. Ena od vrst metod je uporaba netermalne energije. Na določenih frekvencah okoli vstavljene sonde nastane hladilni prostor, kar povzroči uničenje tkiv. Ta metoda se obravnava nekoliko manj travmatična od standarda in bolj varna za sosednja tkiva.

Pacient se ponavadi zbudi 1-2 ur po koncu operacije že na oddelku. V nosnici so tamponi in cevi, skozi katere lahko dihate. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Ponavadi bolniki opazijo hude bolečine v nosu in raje dihajo skozi usta. Migrene so možne, dezorientacija v vesolju. Med tednom so potrebni higienski ukrepi - izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami, kot je Aquamaris, odstranjevanje skorje iz nosu z vazelinim ali breskevim oljem.

Ultrazvočni razkroj

Operacija se izvaja v ENT-u. Ona se izvaja pod lokalno anestezijo in traja od 5 do 20 minut. Morda je malo krvavitve, zato bo pacient najverjetneje nosil poseben predpasnik. V submucozo spodnje nosne conhe pacienta se vstavi valovod. Ima obliko govora, na katero zdravnik "prebija" epitel.

Izgubljeni ultrazvočni vzroki stenoza (zbadanje) tistih krvnih žil, ki povzročajo oteklino. Po operaciji se tamponi vstavijo v pacientove nozdrve in lahko gre domov. Zvečer je mogoče ločiti sifilis - to je normalna reakcija. Dihanje nosu je popolnoma obnovljeno 3.-7. Dan po operaciji. Občasno je potrebno zdravnika pokazati, da med obdobjem okrevanja odstrani skorje sluznice.

Rezanje vakuuma

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in pod strogim nadzorom endoskopa. Napravo za opravljanje vakuumske resekcije so razvili ruski zdravniki in se je izvajal pred nekaj leti. To je sistem cevi s črpalko, ki je z njimi povezana.

Kirurg po rezanju anestezije opravi rez z skalpelom. Cev se vstavi v submukozno plast. Njegov rob je oster, s svojim napredkom pa razreže tkiva, potrebna za odstranitev. Zaradi delovanja črpalke so sesani v cev skupaj s krvjo.

Po odstranitvi naprave iz nosu v nosnico vstavite bombažno kroglico, ki tesno pritisne epitelno tkivo. To je potrebno za preprečevanje krvavitev. V nosnici je le 30-60 minut. Tamponada z vakuumsko resekcijo ni potrebna.

Izbrisana vsebina se pošlje za histološko preiskavo. To omogoča bolj skrbno načrtovanje nadaljnjega upravljanja bolnikov.

Vazotomija v kombinaciji z septoplastiko

stopnje septoplastike

Še en pogost vzrok dihalnih motenj poleg hipertrofije sluznice je ukrivljenost nosnega septuma. To patologijo prav tako korigira kirurško. Operacija se imenuje septoplastika. Ker so kronični rinitis in ukrivljenost septuma povezane bolezni, je pogosto predlagano, da to operacijo izvedete skupaj z vazotomijo.

Ta kirurška intervencija je hujša kot zgolj izločanje submukozne plasti nosu in traja dlje. Zato v tem primeru, običajno anestezijo in hospitalizacijo 1-2 dni po operaciji. In še večina kirurgov priporoča, da se septoplastika in vazotomije skupaj, ne pa v dveh fazah. To zmanjšuje travmo sluznice in neprijetne občutke za pacienta, ki jih je treba izkusiti le enkrat.

Obdobje okrevanja po takšni operaciji traja dlje kot pri običajni vazotomiji. Morda vročina, dolga ločitev juhe iz nosu. Pomembno! Z slabo počutje je treba stopiti v stik z zdravljenjem LOR, le specialist lahko razlikuje normalno reakcijo telesa od začetka nalezljivega procesa.

Komplikacije po vazotomiji

Po operaciji se lahko razvijejo naslednje neželene posledice:

1. Atrofija sluznice. To je proces reverzne hipertrofije, a tudi neprijeten. Najmanjša nevarnost pojava po laserski izpostavljenosti. Za atrofijo pride do uničenja funkcionalno pomembnih epitelijskih celic nosnih prehodov.
2. Vnetje. Tveganje okužbe med operacijo je nizko. Vsi inštrumenti v zasebnih in javnih klinikah so izpostavljeni sterilizaciji. Kirurški posegi pa zmanjšujejo zaščitno pregrado epitelija, zaradi česar je telo bolj dovzetno za različne patogene. Bolj bolj invazivna metoda se uporablja, bolj verjetno je, da dobi vnetje.
3. Izguba vonja. Ponavadi je to začasni pojav, povezan s postoperativnim edemom.
4. Zamašena nos. Na žalost vazotomija nosu ne more vedno pomagati. Zelo redko, oteklina in obstrukcija ne samo ne gredo, ampak tudi postanejo močnejši. Vzroki se lahko razlikujejo od alergijske reakcije na ponovljeno hipertrofijo.
5. Oblikovanje sinehije ali adhezivov na mestu resekcije. Te oblike lahko resno ovirajo dihanje. Nastanejo postopoma, zato se bolnikovo zdravstveno stanje ne more takoj poslabšati. Zdravljenje se izvaja samo z izvajanjem druge operacije.

Nekateri avtorji menijo, da varnost telesnega ali sevalnega sevanja (radio ali laserske) na človeško telo ni prepričljivo dokazana. Sodobne raziskave niso osnova za napovedovanje bolnikovega stanja v bolj oddaljeni prihodnosti.

Cena

Submukozna vazotomija je brezplačna, vendar je za pridobitev storitve potrebno čakalno vrsto. Bolniki običajno čakajo od 1 do več mesecev. Delovanje izvaja predvsem instrumentalna metoda. Morda v prisotnosti posebne opreme v kliniki ali bolnišnici, ki izvaja reakcijo vakuuma na podlagi politike MZZ, vendar je do sedaj ta praksa izredno redka.

Druge vrste vazotomije so približno enake - od 5.000 do 15.000 rubljev. Poleg tega morate plačati za splošno anestezijo, če je to tako zdravnikovo pričanje ali bolnikova želja. Stroški testov, biopsija vsebine in hospitalizacija v prvih 24 urah niso vključeni v določeno ceno. V cenikih klinike je običajno implicitna dvostranska vazotomija, čeprav to ni posebej označeno.

Najdražja bo operacija, združena v septoplastiki, predvsem zaradi bolnišnice. Povprečna cena Moskve je 50.000 rubljev. Toda dejanska septoplastika se lahko izvaja brezplačno na podlagi politike MHI, vendar ni vredno združiti te operacije z vazotomijo, ki jo izvaja minimalno invazivna metoda na sodobni opremi.

Povzetki bolnikov o vazotomijah

Prva stvar, ki so jo opozorili bolniki, ki so opravili operacijo, je prvi dan po submucozni vazotomiji slabo stanje. Težko je spati, bolečine, motnje v nosnicah vplivajo. Nekateri nimajo koristi od lokalne anestezije in operacija postane izredno boleča. V večini primerov je uspešen. Pacienti napišejo kritične ocene o vrnitvi sposobnosti dihanja sami. V redkih primerih kirurška intervencija povzroči izgubo vonja, kar bistveno vpliva na kakovost življenja bolnikov.

Pacientom je težko postati neuporabno ali celo slabše nosno dihanje. Ob istem času je obvezno zavrniti sosudosuzhivayuschih zdravil med obdobjem predelave. Posledično pacient spi zelo malo ali sploh ne spi, mučijo nočne more. Pri starejših ali preveč občutljivih ljudeh se lahko tlak poveča, srčni utrip raste. To težavo ni vedno mogoče rešiti. Zdravniki so navadno omejeni na nasvete, ki čakajo do konca obdobja okrevanja (1-3 mesece po operaciji).

Vazotomija je operacija, ki ima visoko stopnjo učinkovitosti, 90-97% operacij uspešno zaključi. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče podaljšati obdobje okrevanja, med katerim je nemogoče dihati z nosom. Pacient se mora zavedati, da obstaja tveganje poslabšanja njegovega stanja. Zato je treba pripraviti na slab rezultat, še posebej v prvih mesecih po operaciji, da ne bo panike, če pride do otekanja v nosu, se naučite dihati skozi usta ponoči. Navdušenje in potrpljenje ter strogo spoštovanje zdravniških receptov v večini primerov privedejo do ponovne vzpostavitve vseh funkcij nosu.

Kaj je to vazotomija nosnega koncha?

Glavni vzrok za kratko sapo in druge bolezni nosu je patološki razvoj spodnjega nosnega concha. Ti so nato glavne komponente in opravljajo pomembne funkcije. Prvič, zagotovijo segrevanje zraka, pretok zraka iz laminarnega v turbulenten preoblikuje in zagotavlja zaščito, kar prispeva k pravilnemu delovanju sluznice. Če se kaj moti, se povečuje submucoza, zato uporabite vazotomijo.

Opredelitev submukozne vazotomije nosne cone

Pred operacijo levo sprednji nosni stožec, desni nosni koncha po vazotomiji

Submucosal vazotomija je kirurški poseg, namenjen zmanjšanju sluznice na nosni conhi. Operacija uničuje pletus krvnih žil, lokaliziran med epitelnim tkivom in kostmi. Zahvaljujoč temu se izboljša nosno dihanje, oviranje se odstrani in splošno stanje osebe se normalizira.

Vazotomija spodnje nosne conhe je razdeljena na več vrst, odvisno od resnosti patologije, krvavitve dihalne funkcije in uporabe nekaterih naprav:

1. Instrumentalna submukosalna vazotomija (klasična metoda) - za katero je značilna majhna disekcija površine sluznice s skalpelom. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, traja približno 30-60 minut. V tem času se sluznica ločuje, epitelno tkivo pa se zmanjša. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti kasnejšo kopico, ki jo povzroči premik zgornjega roba navzdol na stran.
2. Laserska vazotomija - takšna operacija je uporaba laserske naprave, ki vpliva na sluznico in zmanjša možne okužbe. Laserska vazotomija se šteje za brezkrvno, ker laserski povzroča žilne krvne žile. Ima precejšen učinek, vendar ne ustreza vedno škodi, prejeti med operacijo.
3. Radioavtična vazotomija - se določi s presejanjem na nekaterih mestih z naknadnim vstavljanjem nasvetov. Prek slednjega je prenašal radijske valove, ki pomagajo zmanjšati sluznico.
4. Vakuumsko resekcijo - sodobna metoda terapije je značilna za uvedbo cevi pod epitelnim tkivom, ki uničuje strukturo submucosa, kar prispeva k njegovemu zmanjšanju in izboljšanju nosnega dihanja.
5. Ultrazvočni razkroj se opravi v lokalni anesteziji, trajanje operacije je 5-20 minut, odvisno od kompleksnosti patologije. Ultrazvočni valovi prispevajo k adheziji krvnih žil, zaradi česar se omotičnost in dihanje zmanjšata.

Katere bolezni in patologije odpravlja vazotomijo?

Vazotomijo spodnje nosne conhe se izvaja z rastjo sluznice, ki povzroči otekanje, dihalne stiske in druge simptome. Operacijo imenuje zdravnik v primeru, da zdravilo ne deluje.

• Glavni indikatorji za plastiko so kronična nosna kongestija, nastanek adhezivov v nosu. Pomaga tudi pri zdravljenju vazomotornega rinitisa, ki se razvije zaradi močne krvne slike sluznice in vpliva dejavnikov, ki prispevajo k zdravljenju.

Z vazomotorjem, zdravilnim, alergijskim rinitisom, se slabša nosna concha povečuje, zato je zdravljenje usmerjeno k temu, da ga zmanjšamo.

Bolezni nosne votline in sinusov imajo kodo v μB J32.0.

Vrste vazotomnih izrazov in stroški kirurgije

Če želite bolje razumeti to operacijo, morate navigirati v slovarju in poznati naslednje izraze:

1. Ablacija - odstranitev ali odstranitev prizadetega območja sluznice.
2. Vazotomija - rez krvne žile za zmanjšanje otekline in zmanjšanje sluznice.
3. Galvanska kavstična (elektro kavstična) - izpuščaj nosne sluznice
4. Dezintegracija - uničenje sluznice.
5. Uničenje - uničenje.
6. Koagulacija - kaširanje krvnih žil.
7. Conchotomy- odrezanje prizadetega območja nosne lupine.
8. Conhopexia - pritrditev, to pomeni, da je potopno potopno potreben položaj.
9. Zmanjšanje - zmanjšanje obsega.
10. Reševanje - nepopolno odstranjevanje prizadetega območja.
11. Turbinoplastika - plastična operacija nosnega concha.

Z rastjo sluznice je na splošno predpisana vazotomija in ne konotomija. Slednji pomeni odstranitev popolne ali delne nosne conhe in popolnoma moti sluznico. Vazotomija ima bolj nežen učinek in je značilna za nepopolno motnjo plasti sluznice.

Vazotomija spodnje nosne cone ima veliko imen, ki so podobna v pomenu in se sploh ne razlikujejo. Ta postopek se šteje za zelo razširjeno in je značilno veliko število pozitivnih rezultatov. Postopek poteka v posebnih klinikah - javni in zasebni.

Koliko stane vazotomija? Cena se pogosto spreminja zaradi resnosti patologije, poteka bolezni in vrste operacije.

Submukozna vazotomija spodnje nosne conhe

rezultati moje vazototomije - odpoklic po operaciji in priporočila za ozdravitev

Prazgodovina

Submucosa vasotomy slabše turbinates je posledica mojih pogosti prehladi, dolgoročno (več kot 6 let) uporaba vazopresorje in sluznice hipertrofija slabše turbinates.

Vse se je začelo z dolgo ARI (več kot dva tedna), ki jih ni bilo mogoče strjenega do konca - levi zamašenega nosu ponoči, ki ni dovolil, da zaspite - in s tem se je začela stalno uporabo kapljic, prvih 3-4 let - samo ponoči, in v prihodnosti - že čez dan. Neposredno pred operacijo sem uporabil kapljice 4-5 krat dnevno, brez njih nos ni sploh dihal. Že eno leto je že bilo na ozadju dveh gnojnih zgornjih sinusitisov, po katerih zadnji nihče ni hotel popolnoma dihati.

Druge metode za "punch" nos (izpiranje Dolphin, Aqua Maris, zakopavanje pinosol, tafen-Nazal, Avamys) - za vseh teh letih ni pomagal ali pa pomaga le takrat in kmalu postala neučinkovita. Edina bolj učinkovita metoda je šport. Po telesni pripravljenosti sem uspel spustiti kapljice 5-7 dni in dobro spati. Ampak, če sem to popolnoma pozdravil, nisem mogel izvedeti, ker zaradi hipotermije in stresa se je začel pojav maksilarnega sinusitisa, postopek pa je bil končno začel.

Imenovanje od zdravnika

Vazotomijo spodnje nosne conhe so mi svetovali, naj naredim zdravnika iz države. klinike, a po plačanem sprejemu - ko sem videl moje slike. Na njih so bile lupine močno povečane, nagnjene iz stene nosu in skoraj blokirale potek nosu. Nato sem prišel k njej o sinusitisu, tk. okrožni terapevt ga je zdravil 2 tedna in ni mogel: /

Dodatek: kot se je izkazalo kasneje, vasotomy s hipertrofično rinitis - je neučinkovito, zato bodite pripravljeni, da bo to pomagalo le za nekaj časa, če se na slikah so prevelike lupina

Zaradi operacije sem moral vzeti dopust na delovnem mestu 2 tedna (in tretjino za rehabilitacijo na račun bolnišnice). Odločil sem se, da to storim brezplačno v občinski bolnišnici, ker Imamo dober zdravnik. Če vam je predpisana vazotomija - skrbno izberite zdravnika, to je pomembno.

Povedati moram, da sem moral priti na operacijo, da sem moral iti do zdravnikov 5 (!) Times: 4-krat na lokalni ENT in terapevt. Vse to je trajalo cel teden počitnic, in ko sem pozabil, da podarim potrebno analizo, sem moral takoj priti in ponovno prišel, ker čas je bil nizek. Za to vnaprej posebej zabeležite zdravnike za vsak dan v tednu, da ne čakate na čakalno vrsto in se prepričajte. Poleg tega - EKG, kup prostih testov in linije terapevta. To je vse - glede na dejstvo, da sem se z operativnim zdravnikom dogovoril, da sem pripravljen vzeti in da je bilo priporočeno plačilo LOR. Nisem prepričan, da bi me lokalni ENT motil in mi je predpisal vazotomijo, če bi se ravnokar pritoževal nad zaspanostjo. Morda boste bolj srečni - v tem primeru vam želim veliko sreče.

Bolnišnica in usposabljanje

Ker je bila vazotomija opravljena pod lokalno anestezijo, bi lahko operirala istega dne, ko so jih dali v bolnišnico. Toda zaradi zakasnitve analize sem bil pozno ponoči, doktor ni odšel in isti dan niso.

Pred operacijo mi je zdravnik svetoval, da kupim anestetiko ultracaine, ker deluje bolje kot droge, s katerimi je bolnišnica opremljena. Kupil sem 10 ampul za približno 1000 rubljev. (ne poceni užitek, vendar je bolje).

Takoj pred vazotomijami ni posebnega pripravka, niti me ni vprašal, ali je bilo mesečno in ali sem jedel. Preizkus ENT bo preprost, lahko merimo tlak in temperaturo.

Delovanje

Pred operacijo se morate spremeniti v posebno sterilno majico (ostanejo samo v kratkih hlačah) in pokrivala čevljev. Nato so položili pokrov motorja. V operacijski sobi ležijo na gurneyju. Nasvet: pojdite na stranišče neposredno pred operacijo + umijte roke z milom. Ker na invalidskem vozičku, ki ga še vedno lahko hranite 10 minut predoperativnega, morda hladnega + živca, lahko nujno želite. Bil sem dovoljen v službeno sobo, drugače bi ga preživel.

V operacijskem prostoru prestavite z invalidskega vozička na mizo in izklopite luč. Na lice je nameščen prtiček, v njej pa se izreza luknja pod nosom. Prvič, pršite lidokain, da dobite injekcije z ultrakainom. Odvratno, a sprejemljivo. Nato se injekcije ne počutijo več. Najbolj gnusen trenutek v operaciji zame - ni bila vsa rešitev v lupinah in šla v grlo, zatrta in zadušila slino, spazem se je začel, začel sem se kašljati in bruhati. Sedežala sem, dovolila, da sem počistila grlo, pljunila in dihala. Bilo je grozno, kako grozno - po eni strani se je zdelo, da sem se zadušil, na drugi pa sem se bal, da ne bi mogel opraviti operacije. Toda nekaj minut kasneje je država prešla, znova položila in še vse je bilo normalno.

Kirurgija poteka v vsakem opisu submucosa vasotomy, v nekoliko drugačnem vrstnem redu - najprej pripet in potisnil del kostne lupine (ne bolečin in skoraj ni bil mogoč, je čutiti tlak), potem metoda radijskih valov prizhgli zadnji konci (tlak je čutil), nato majhen rez in dejanski vazotomija (majhna krč in tlak v lupinah). Vse manipulacije - na 5 minut. Postavili so povoje in jih obesili. Med operacijo ni bilo skoraj nobene krvi, nič ni šlo v grlo, niti posebnega sesanja ni bilo treba vključiti. Preselila se je na invalidski voziček in jo odpeljala na oddelek.

Po vazotomijah

Po operaciji nos nosi, dihate usta. Nič ne boli ali moti. Povoji potegnejo po 4 urah - to je gnusno (vendar strpno), kri prihaja in sedi s pladnjem, ki čakajo, dokler se ne zvije. Po nekaj minutah pojdite na oddelek. Nos je nabrekel in položil nekje okoli ure. Ponoči sem celo uspel spati, dihati usta in nič grozno. Ustnice navlažene s higienskim šminko. Naslednji dan smo merili, pregledali in dali aminokaporojsko kislino in brizgo brez igle, ki je speril nos. Od drugega dne dalje se je začel hitro odpirati nos, po treh ali štirih dneh sta obe nozdrvi dihali medij. Petega dne so bili odpuščeni iz bolnišnice.

Rezultati

Rezultat po vazotomiji je bil natančno dva tedna. Obe nosnici sta dihali, ponoči so bili slabši, vendar so dihali. Zelo prijeten občutek. Vsak dan sem se počutil bolje. Bil sem zelo vesel. V tretjem tednu se je proces dramatično upočasnil in vstal. Nos ni bil popolnoma odkrit. Hkrati sem šel na delo. Po 4 tednih se je stanje vrnilo na enako kot pred 2-3 leti. Nozdrvi dihajo izmenično. Enkrat je ves čas postavljen, ponoči močno, skoraj tesno, drugi diha dovolj dobro. Nato se lahko po nekaj urah spremeni. Dan je veliko boljši, vendar je občutek in moteč občutek. Nadalje - ni sprememb v stanju. Zdravnik je obljubil, da bo dihanje v celoti obnovljeno v 3-4 tednih. Dejansko se to ni zgodilo.

Rezultat

Submucosal vazotomija mi je pomagal, da se znebim kapljic - in se ne želim vrniti k njim. Toda moj dih se mi v celoti ni vrnil. Obstajajo statistični podatki, ki vasotomy pomaga v 90% primerov, ampak očitno sem udaril nesrečni 10. Morda, mnogi tako kot jaz, samo ne gredo nazaj k zdravniku (in ne nameravam, tako. ker ni možnosti, delam v drugem mestu).

Nasveti

Nekaj ​​nasvetov za tiste, ki imajo enake težave in ki bodo imeli vazotomijo, kot tudi tiste, ki ne želijo, da bi jih prinesli.

1. Ali preventivno vzdrževanje, vzdrževanje imunitete, izogibanje pogostim prehladom - oslabi sluznico in lahko začne rasti.
2. Ne zmanjšajte - moje bolezni so bile posledica stalne hipotermije pri delu in doma, hladen zrak (in hladno vlažno podnebje) je zlo. Poleti ne prenašajte prepih, hladnih klimatskih naprav - vaše zdravje je samo v vaših rokah.
3. Zlasti bodite pozorni na noge. Potrebno - toplo obutev v zimskem času, lahko hodi doma v nogavicah, vendar stopala ne smejo zamrzniti.
4. Pojdi za šport. To bo okrepilo imunski sistem in, kar je najpomembneje, krvne žile.
5. Pred operacijo kupite ultracaine.
6. POZDRAVATE SE po operaciji. Poskusite biti manj na ulici. Morda se zdi, da je vse v redu, toda sluznica je v tem obdobju zelo občutljiva na mraz in različne mikrobe. Torej, poslabšanje moje države povezujem z delom. Delam 1 km peš, pol ure je intenzivno dihanje s hladnim zrakom vsak dan. Mimogrede, ko sem šel na mraz in oblekel obraz z šalom - pogoj je bil boljši.
7. Za boljši spanec po operaciji v prihodnosti, če je nos ni zelo lahko uporabimo dobro dihanje donormil (približno 5 dni, ni več vredno) in glicin (1 ali 2 tableti). Pred tem nisem mogla spati brez kapljic na splošno, je zdaj mogoče - vendar le zaspite hitro z glicinom.

Kot sem že napisal, sem kasneje sam ugotovil, da je s hipertrofičnim rinitisom vazotomija neučinkovita. Deluje, če imate vazomotor. To naj preveri zdravnika za nasvet - če se lupine v CT skeniranju ne povečajo in sluznica skoraj skrajša z delovanjem adrenalina (to naj bi pomazalo nos od znotraj) - to je vazomotorski rinitis. Če so lupine povečane in sluznica se ne sklene (kot je bil moj primer) - hipertrofično. Prav tako je treba preveriti na alergiji. Seveda, lahko vasotomy v primeru hipertrofičnih (si drugo in priporočam, če je particija praviloma lahko svetuje turbinotomy -. Iz te groze bolje odpovedati, glejte "prazno nos", ali pa vsaj, da je submucosa, brivnik ali druge sodobne tehnike., vendar v nobenem primeru ne dovolite, da popolnoma odstranim sluznico) - če se odločite za vasotomijo - obstaja možnost, da bo nekaj mesecev lažje. Ampak bodi pripravljen, da se bo vse vrnilo.

Nekdo pri ravnanju lupine srečnejši od mene - sem bil odpisan nekaj ljudi, ki omogoča kurjenje lupin ali enako z vasotomy, in imajo velik vpliv, ki traja več let. Nekomu je dobro pomagal vazotomija. Vse individualno. V vsakem primeru želim vsem 100-odstotno okrevanje, poskrbeti za vaše zdravje.

DODATEK

Mesec po operaciji za odstranitev edema mi je pomagal spray Tafen Nazal, ki pred operacijo ni dala takega učinka. Če po vasotomiji še vedno ne dihate dovolj dobro - poskusite ga uporabljati ali drug SCS vsaj teden ali dva, nato pa mesec ali dva za določitev učinka - to daje oprijemljivo pomoč že v prvih dneh uporabe.

Vazotomija nosnega koncha. Submanska vazotomija nosu. Mnenja

Kadar nos zaradi dihanja zaradi vazomotornega rinitisa ali številnih drugih vzrokov, bolnikom pogosto predpisujemo vazotomijo nosne conhe.

Ta postopek je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo in za vedno reši problem nosnega dihanja.

Danes obstaja več načinov za izvajanje te vrste operacij. Vsi imajo svoje lastnosti, prednosti in pomanjkljivosti, zato je treba izbrati določeno metodo, najprej bi morali poslušati mnenje kirurga, ki bo vsekakor upošteval vse želje bolnika.

Vasotomija nosu: kaj je to? Indikacije za delovanje

Vazotomija je kirurška metoda za zdravljenje kroničnih bolezni nosu, kar kaže na uničenje posod nosne cone na tak ali drugačen način, s čimer se zmanjša njihova prostornina.

Med operacijo zdravniki pilingjo sluznico in odstranijo vaskularne (venske) snope, ki povzročajo poslabšanje pretoka zraka.

Zelo nižji nosni konji so majhne koščene projekcije, ki se nahajajo na stranskih površinah nosnic.

So prekrita z sluznico z izrazito submucozno plastjo, ki je odgovorna za vlaženje in segrevanje inhaliranega zraka.

Toda s številnimi boleznimi nastane oteklina in hipertrofija nosne cone zaradi povečanega krvnega polnjenja številnih posod v podkožni plasti.

To povzroča zoženje prehodov in poslabšanje pretoka zraka med navdihom, dokler ni popolnoma nemogoče.

• vazomotor, vključno z zdravilnim rinitisom;
• kronični rinitis;
• endokrinih patologij, ki povzročajo hipertrofijo nosne cone.

Za otroke je mogoče predpisati tudi postopek, če obstajajo dokazi. Glede na to, ali sta prizadeta obe polovici nosu ali samo ena, se lahko izvede dvostranska in enostranska vazotomija.

Kontraindikacije za vazotomijo nosne conhe

Za mnoge bolnike je edini način za ponovno normalno dihanje vazotomija, operacija ima nekaj kontraindikacij, vendar pa v njihovi prisotnosti ni mogoče predpisati. Gre za:

• vse akutne nalezljive bolezni;
• sapurativni procesi v paranazalnih sinusih, ušesih in drugih delih organov ENT;
• poslabšanje kroničnih patologij;
• bolezni krvi.

Vir: nasmorkam.net Če se pri bolniku diagnosticira kronični maksilarni sinusitis, se lahko poškoduje nožnica pred ali med vazotomijami.

Katere analize prenašajo na vazotomijo? Priprava na operacijo

Pred postopkom pacienti nujno opravijo vrsto preskusov, potrebnih za potrditev potrebe po operaciji in za ugotavljanje morebitnih spremljajočih se patologij. Zato morajo bolniki:

• predati krvne preiskave;
• prenosa rinoskopije (endoskopski pregled nosne votline);
• Ultrazvok paranazalnih sinusov (ehosinusoskopija);
• včasih CT ali MRI.

2 tedna pred dnem, je priporočljivo, da se slabe navade, kot so uživanje alkohola, kot tudi, da prenehate jemati zdravila proti strjevanju krvi (vključno z acetilsalicilno kislino, fenilina, itd), če so bile dodeljene z drugimi strokovnjaki za odpravo ali preprečevanje nekaterih bolezni.

Vrste vazotomij: kako deluje?

Obstaja več metod za zmanjšanje količine nosne conhe. Kateri bolnik je bolji, otolaringolog odloča na podlagi narave trenutne bolezni, posameznih značilnosti bolnika, starosti itd.

V zadnjem času so klasične kirurške posege postale stvar preteklosti, ki je dala pot modernim, minimalno invazivnim manipulacijam.

Instrumentalno

Odprta kirurška intervencija je tradicionalna metoda za odpravo hipertrofije školjk. Odvisno od razmer lahko zdravnik ponudi zdravljenje z eno od naslednjih tehnik:

Ponavadi je potekala vasotomy nos s sedacijo, to je v postopku bolnik ostane pri zavesti, sposobni komunicirati in izvajanje ukazov na kirurga, vendar ne čutijo bolečine in zaostal zaradi uvedbe močnih pomirjeval. Manj pogosto se postopek izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.

Ali so plovila s časom obnovljena po vazotomiji? Ponavadi ne, ker na njihovem mestu ostane brazgotina tkivo, kar je preprečevanje ponovitve.

Turbinoplastika

Metoda se uporablja v hudih primerih in je sestavljena iz odstranitve dela nosne cone skozi majhen rez, čeprav je sluznica obdržana.

Zelo nezaželeno je, da se te anatomske strukture popolnoma odstranijo, saj lahko to povzroči nastanek neželenih posledic, zlasti nezmožnost dihanja skozi nos, čeprav ni objektivnih razlogov za tako kršitev.

Med vsemi načini izvajanja kirurških posegov je najučinkovitejša turbinska plastika.

Ta operacija na nosni conhi daje najbolj izrazit in trajen učinek, vendar je to precej travmatično, pogosto potem, ko pride do zapletov.

Uničenje ščita ali mikro-debidderjeva konotomija

Metoda se nanaša na število kirurških metod. Njegova uporaba omogoča izvedbo turbinske plastike ali konhotomije in submukozne vazotomije.

Glavna razlika med njim in klasičnim delovanjem je uporaba posebnega orodja - brivnika. Predstavlja nekakšen elektronski nož: vrtljivo rezilo, priključeno na električno črpalko, tako da se, ko se nanese, vsa rezana tkiva takoj odstranijo iz delovnega polja.

Laserska vazotomija nosnega koncha

Ta metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj je značilna nizka cena, nizka stopnja travmatizacije in visoka učinkovitost. Ko venusni pleksi odstranijo laser, se svetlobni vodnik vstavi v nosno konho, energija žarka pa povzroči upare tkiva.

Dezintegracija radijskega valja spodnjega nosnega koncha

To je ena najsodobnejših, minimalno invazivnih metod za odpravo patološko spremenjenih tkiv in novotvorb. Vključuje uvedbo sonde pod sluznico, ki proizvaja radijske valove.

Prisilijo celice, da aktivno vibrirajo, kar vodi k zvišanju temperature na visoke vrednosti, koagulaciji krvnih žil in normalizaciji velikosti nosne conhe. Pogosto se metoda imenuje uničenje radijskih valov, konhotomija ali zmanjšanje.

Konvolucija

Koblatsionnaya vasotomy (hladno plazmo ali zmanjšanje molekulske quantum) vključuje ustvarjanje polja okoli kirurški instrument plazme, zaradi nastanka neke vrste ionov, kar povzroči pretrganja vezi med molekulami. To je ena od načinov kirurgije radijskih valov.

Z uporabo kobalta se tkiva segrejejo le do 40-70 ° C. To vam omogoča reševanje obstoječih problemov z minimalno škodo na okoliških strukturah.

Ultrazvočni razkroj

Uničenje submukozne plasti nastane zaradi delovanja ultrazvočnih valov. Izzovejo lepljenje sten prizadetih plovil.

Običajno je postopek predpisan za blage oblike hiperplazije, to je, ko slabši nosni pogon ali oba rahlo povečata volumen. V drugih primerih obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.

Rezanje vakuuma

Njegova bistvo je, da s celicami podmodusne plasti potisne s posebno orodno črpalko z ustvarjanjem negativnega tlaka.

Na splošno velja, vakuum-resekcijo je obetavna smer, v otorinolaringologijo in morda v prihodnosti ne bo nič manj priljubljen kot radijskih valov ali lasersko razpada.

Cryodestrukcija nosne conhe

Bistvo kriodestrukcije je zdravljenje sluznice s krioprobi z izredno nizko temperaturo. Kot rezultat, v celicah nastanejo veliki ledeni kristali, ki uničujejo celične membrane.

Postopek povzroči tromboze kapilar na mestu izpostavljenosti, zaradi česar krvavijo in nabrekanje poteka.

Electro-cautery

Ta metoda vključuje uničenje žilnih tramov s konstantnim električnim tokom. Cauterization se pojavi, tako da dotaknete prizadeta območja z vročo elektrodo.

Postopek omogoča brazgotine, kar vodi do stiskanja venske pleteža in s tem zmanjšanje količine nosne votline, tako da je takojšnje koagulacijo (plombiranje) plovila, zato manipulacija ne spremlja krvavitev. Včasih se imenuje elektrokauterija ali galvanokustika.

Danes se elektro serviser uporablja manj in manj, ker se šteje za moralno zastarelo. Obstaja veliko drugih metod, ki z manjšo škodo na zdravih tkivih dajejo bolj izrazit učinek.

Septoplastika in vazotomija

Pogosto sta oba postopka združena, ker lahko prirojena ali pridobljena zaradi poškodb (pogosteje pri moških) deformacij septumov, lahko prispevajo tudi k motnjam dihanja.

Septoplastika vključuje ravnanje nosnega septuma, ki se doseže z odstranitvijo štrlečega dela hrustančnega tkiva ali kostnega grebena.

Cena

Stroški vazotomije so odvisni od vrste tehnike, ocene zdravstvene ustanove, lokacije in izkušenj zdravnika.

V oddelkih za otorinolaringologijo klasične kirurgije se lahko izvede brezplačno, v zasebnih klinikah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu odpravo hipertrofija laser ali stroj "Surgitron" (radiowave razpad) lahko stane od 3000 do 30 000 rubljev.

Rehabilitacija po septoplastiki in vazotomijah

Običajno se obnovitev zgodi dovolj hitro. Dolžina rehabilitacijskega obdobja je odvisna od načina operacije in pogosto pacientka zboli za celotno obdobje okrevanja.

Po klasičnih operacijah je nos priključen večkrat. Nazadnje, tampone odstranimo šele po nastanku gostih skorja.

• obisk savne, savne, bazenov, telovadnice;
• dvigovanje težkih predmetov;
• teči;
• pitje alkohola.

Bolniki morajo skrbno skrbeti za nos po vazotomiji katere koli vrste in upoštevati priporočila, prejeta od ENT.

Na splošno, strokovnjaki priporočajo večkrat dnevno narediti pranje s slanico (akvamaris, Physiomer, Marimer Vendar soli, delfin, Akvalor, slanica, slanica) in obdelavo sluznični nevtralno olje, npr vazelina, breskve, krhlika.

Po operativnih posegih se za preprečevanje okužb pogosto predpišejo antibiotiki širokega spektra delovanja. Če je potrebno, lahko bolniki s snovem za bolečino prepreči sindrom bolečine.

Možni zapleti po operaciji

Po postopku skoraj vedno obstaja oteklina, debela plavuti in skorje. Pri uporabi laserja, radionozha ali podobnih minimalno invazivnimi tehnikami normalno stanje približno 3-5 dni, vendar po operaciji - samo 1-1,5 mesecev.

To pojasnjuje dejstvo, zakaj nos ne diha po vazotomiji ali pa je vonj izginil. Za končno obnavljanje normalnega delovanja nosi potreben čas za zdravljenje tkiv, odpravljanje omotice itd., Čeprav včasih pacient potrebuje drugo operacijo.

Najverjetnejši zaplet je lahko pritrjenost okužbe, se lahko domneva s povečanjem telesne temperature, pa tudi, če se je izcedek iz nosu povečal, ne glede na to. Tudi včasih se pojavi atrofija sluznice, ki jo spremlja suha koža in nelagodje.

Če bolniki ne upoštevajo zdravnikovih priporočil, še posebej ne zdravite sluznice z oljem, lahko pride do zastoja (sinehija) v nosu. Disekcija sinehije nosne votline se izvede kirurško pod lokalno anestezijo.

Mnenja

Operacijo je opravil laser, ni bil bolan in se je hitro končal. Sedaj običajno diham že več kot 5 let in se celo bojim razmišljati o vrnitvi v vazokonstriktivne droge. Christina, 27 let

Vse je bilo odstranjeno in sproščeno na svobodo za izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami in jemanje antibiotikov. Prvi rezultati po operaciji so se začeli pojavljati šele po nekaj tednih in pol in končno sem občutil svobodo dihanja šele po nekaj mesecih. Andrej, 35 let

Dosegli so me, da nisem zapustil hiše brez medicine. Poskušal sem zdraviti bolezen z mnogimi sredstvi, vključno z ljudskimi pravnimi sredstvi. Vendar pa se je vse poslabšalo. Če se obrnem na zasebno kliniko, sem dobil sestanek za delovanje spodnje nosne cone.

Operacija sama traja 5-10 minut. Toda pred tem je treba posredovati ustrezne zdravnike in opraviti analize, po njej pa je potrebno nekaj časa za obnovo. Postopek mi je pomagal znebiti odvisnosti v kapljicah in začel normalno dihati z nosom. Peter,

To je mogoče storiti tako za plačilo kot za proračun. Izbral sem ga. Res je, da je anestetik moral kupiti vse isto. Ne spomnim se njegovega imena. Bilo je drago, vse pa je šlo brez bolečin. Po operaciji lahko dihate le z usta 24 ur, saj se vse zdravi v nosu.

Nato se nosne dihalne poti postopoma odpirajo. Bil sem odpeljan iz bolnišnice pet dni po operaciji. Približno teden dni sem se ozdravil. Zdaj se počutim veliko bolje. Začel sem celo pozabiti, kakšna je kronična zastoj. Tatiana Alexeevna, 47 let

Dolgo časa sem kapal različna sredstva, da bi vsaj na kratko čutila polnopravno osebo, ki čuti vse vonje. Morda je bila dolgotrajna uporaba drog odvisna od njih. Ampak zdaj živim brez zdravil in zelo sem vesel. Alla, 39 let