Kakšna je korekcija krivulje septuma nosu?

Nosenski septum je zelo tanka plošča kosti in hrustanca, ki je namenjena ločitvi nosne votline v levi in ​​desni del.

Pri večini ljudi je ponavadi popolnoma enakomeren. Če gre za patologijo, to pomeni, da je rahlo zakrivljen, na njem pa lahko tudi grebeni.

Takšna ukrivljenost načrta običajno poteka v procesu mladostne rasti osebe, njegovega fizičnega razvoja, razlogi pa so lahko tudi poškodba nosu. Takšna patologija v septumu nos nima vedno vmešavanja v normalno dihanje, zato vsi ne potrebujejo takojšnjega kirurškega popravka, to je v kirurškem posegu.

Znaki ukrivljenosti septuma

Strokovnjaki pripisujejo naslednje simptome glavnim znakovam bolezni:

  • Huda težava pri dihanju skozi eno ali obe nosnici;
  • V nosni votlini nastane skorja;
  • Zelo pogosto krvavitev iz nosu (vsak dan je lahko kri iz nosu).

Diagnozo ukrivljenosti septuma praviloma določi specialist z zelo natančnim pregledom in določi tudi glavne simptome bolezni. Običajno so takšna izkrivljanja zelo jasno vidna med primarnim pregledom nosne votline. Za pregled se uporabljajo orodja, kot so endoskop in posebno nazalno ogledalo. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite le bolezen, pa tudi njegove vzroke.

Hkrati z ukrivljenostjo nosnega septuma lahko zdravnik razkrije druge značilnosti fizične strukture nosne votline, vzrokov in simptomov, ki lahko motijo ​​normalno dihanje. Ponavadi je specialist, ki določi, koliko ukrivljenosti je, in odloči, ali se operacija prikaže v določeni situaciji.

Osnovni znaki kirurškega posega

Operacija za izravnavo nosnega septuma je predpisana v primeru resnih vzrokov in simptomov, ki motijo ​​normalno dihanje. Med glavnimi indikatorji je mogoče še posebej poudariti naslednje dejavnike:

  1. Nenehno zamašen nos, ne glede na sezono.
  2. Približno 4-5 krat na leto so akutni boleči simptomi sinusitisa.
  3. Prisotnost kronične oblike sinusitisa, ki se dolgo časa ne posveča procesom zdravljenja.
  4. Prisotnost pogostih krvavitev v nosu je tudi poseben pokazatelj operacije (korekcija septuma nosu z laserjem).

Obstajajo nekatere značilnosti te operacije. Najprej se izvaja v primeru, da odrasla oseba ali otrok dolgo časa trpi zaradi sinusitisa, ki ga ni mogoče zdraviti.

Rast te razdelitve se v povprečju nadaljuje na 16 let. Če posegate in opravite operacijo v zgodnejši starosti, obstaja tveganje za motenje naravnega razvoja strukture obraza. Običajno se izvajajo takšni načrti, ki se začnejo pri starosti 10 let, če obstajajo razlogi.

Posledice patologije

Večina bolnikov z diagnozo tega stanja zavrača zdravljenje, ker menijo, da simptomatologija ni grožnja za življenje. Preden se odrečeš kvalificiranemu zdravljenju, se morate seznaniti z možnimi posledicami te bolezni.

Dokazano je, da če je motnje nosnega dihanja moteno, možgani ne dobijo približno 15% potrebne količine kisika.

Pri otrocih na ta dejavnik vpliva zamuda pri duševnem razvoju, pri odraslih pa se to kaže v zmanjšanju delovne sposobnosti. Poleg tega so v humani hematopoetski, spolni in imunski sistemi določene spremembe. Kršitve imunskega sistema samodejno vodijo v dejstvo, da se tveganje za nalezljive bolezni znatno poveča.

Bistvo operativnega procesa

Operacija za izravnavo nosnega septuma kot zdravljenje je popolna odstranitev vseh ukrivljenih delov kosti in hrustanca. Z medicinskega vidika se ta operacija imenuje "submukozna resekcija nosnega septuma." V postopku kirurškega posega strokovnjak naredi rez v notranjosti nosu, ker je pooperativna brazgotina popolnoma nevidna.

Ko se operacija izvede, je sluznica, ki pokriva pregrado nosu, popolnoma ohranjena. Po operaciji na njej ni lukenj, sprememba je v tem, da postane tanjša in v svoji strukturi ne sestoji iz trajnega hrustanca, temveč iz vlaknatega tkiva.

Z dovolj močno ukrivljenostjo je treba odstraniti zelo veliko površino hrustanca in kostnega tkiva. V tem primeru se za ohranitev oblike zunanjega nosu vstavi povsem ravna plošča kostnega tkiva v odstranitveno mesto, ki je vzeta iz globjih delov nosne votline. Operacija takega načrta se imenuje - septoplastika.

Na koncu postopka kirurg napolni nosno votlino s posebnim gaziranim tamponom, ki ga impregnira s posebnim mazilom.

Njegov namen je držati listi sluznice, poleg tega pa tampon ne dovoljuje kopičenja krvi med temi listi. Praviloma se očisti po dveh dneh.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Približno pol ure, preden se začne premedikacijo se izvaja, to je bolnikov dajemo zdravila, ki so sposobni za izboljšanje delovanja anestetika, ki je načrtovano, da se uporablja med postopkom, prav tako zmanjša občutljivost bolnika. Na samem začetku operacijskega postopka je anestezija mazana z sluznico v nosu in se tudi vbrizga v debelino septuma nosu. Je sposoben zagotoviti dobro anestezijo, kar je dovolj za to manipulacijo.

Značilnosti pooperativnega obdobja

V pooperativnem obdobju je potrebno izvesti določeno število določenih ukrepov, da se zagotovi hitrejše celjenje ran in učinkovito preprečevanje zapletov.

  1. Na dan operacije bolnik zapusti kliniko s tamponom, napolnjenim z nosom. Poleg tega bo na vhodu v nosno odprtino poseben povojni povoj. To je treba spremeniti, da se posuši, ko postane namočeno s sokom. Dihanje približno dva dni bo imelo usta, dokler zdravnik ne odstrani tamponov. Da bi zmanjšali suha usta, je priporočljivo piti veliko tekočin. V nekaj dneh se je treba izogniti vroči hrani, pa tudi čaju in kavi.

Pomembno! Strokovnjaki priporočajo, da v prvih dneh po operaciji manj gibanja, hkrati pa ni strogo počitek v postelji.

Zdravnik običajno predpisuje antibiotično zdravljenje, ki ga je priporočljivo začeti strogo na dan operacije. Pred spanjem, vzemimo tableto za spanje in anestetik.

  1. V drugem pooperativnem dnevu so tamponi še vedno prisotni v nosu, zato morajo dihati skozi usta, to je položaj in stanje brez sprememb.

    Pomembno! Kljub sorazmerni preprostosti operacije je priporočljivo, da se splošno stanje skrbno spremlja. Temperaturo je treba izmeriti zjutraj in zvečer.

    Takšni dejavniki, kot so glavobol in solzenje oči, ne smejo biti prestrašeni, kot pravijo mnenja, to je norma za to operacijo. To neugodje povzroča nezmožnost dihanja skozi nos.

  1. Na tretji pooperativni dan zdravnik odstranjuje tampone iz nosu. Ta postopek je malo boleč, toda po tem, ko je običajno veliko lažje. Lahko pride do rahlega nosu, nato pa je potrebno nekaj ur držati obliž.

    Pomembno! V pooperativnem obdobju je strogo prepovedano pihati nos, saj lahko to prispeva k krvavitvi.

  1. Četrti in naslednji dnevi. Vse nadaljnje zdravljenje je neposredno usmerjeno na popolno odstranitev iz nosne votline nastalih skorja. Zdravnik za določen čas vsak dan naredi popolno čiščenje nosne votline. Brez neuspeha se sluznica zmeša z epinefrinom, mazilo pa se vstavi v nos kot učinkovito in obvezno zdravljenje.

    Pomembno! Te dni je močno priporočljivo kopati v nosu v precej veliki količini posebne soli. To je potrebno za učinkovito mehčanje nastalih skorja, pa tudi za boljše odstranjevanje sluzi.

    Splošna priporočila v pooperativnem obdobju

    Raztopina kapljice kapljice je lahko obdelana s posebno plastično brizgo. Če je nos zelo močan, lahko uporabite posebne kapljice z vazokonstrikcijskim učinkom. Obstajajo določene omejitve pri uporabi takih zdravil. Drip ne sme biti več kot 2-3 krat na dan, skupno trajanje ne sme presegati 5 dni. Te omejitve temeljijo na dejstvu, da obstaja tveganje nastanka zasvojenosti in razvoja kroničnega rinitisa, ki ga povzroča zdravilo.

    V nekaterih primerih kirurg v procesu operacije na sluznici nalaga šive iz kata. To je posebna nit, ki se po določenem času popolnoma raztopi in izgine. Če v pooperativnem obdobju skupaj s skorji izginejo kosi niti, ne skrbite. Povratne informacije kažejo, da je to naravni postopek.

    Kar zadeva obnovo dihanja skozi nos, je popolnoma obnovljena ne takoj po operaciji. Praviloma traja več kot en teden, da popolnoma zapusti oteklino nosne sluznice in ustavi nastanek skorje.

    Izločanje ukrivljenosti septuma nosu z laserjem

    Postopek za odpravo ukrivljenosti nosnega septuma se sedaj lahko izvaja z lasersko metodo. Ta metoda temelji na učinkih laserskega žarka na krivinskem področju. Nekatera področja hrustanca nosne votline se segrevajo, nato pa s pomočjo tamponov določimo dan v pravilnem položaju.

    Med prednostmi je mogoče opozoriti, da njegovo trajanje ne presega 20 minut, pooperacijsko obdobje pa naj bi trajalo največ dva dni. Ta operacija je dodeljena samo, če so vzroki ukrivljenega hrustanca in je potreben le za ta del septuma.

    Zakaj je pomembno dihati skozi nos? Zakaj nos ne diha? Kakšne so posledice poškodb na nosu? Kaj je nevarno za ukrivljenost septuma nosu? Ali je vedno možno poravnati septum nosu, ne da bi vplival na "zunanji" nos? Na ta in druga vprašanja bo odgovoril Georgy Alexandrovich Kolyvanov, kirurg ENT, certificiran plastični kirurg v programu "Mali triki življenja". Vdihnemo naš nos. "

    Operacija na septumu nosu: postoperativno obdobje

    Zamenjava nosnega septuma je patološko stanje, v katerem se moti dovajanje kisika v človeško telo. Takšno bolezen je mogoče odpraviti s pomočjo kirurškega posega, ta postopek pa se imenuje septoplastika. Operacija se šteje precej zapletena in se izvaja le z določenimi medicinskimi oznakami. Mnogi bolniki, ki so se odločili za septoplastiko, se zanimajo za koliko se po operaciji nosnega septuma dogaja okrevanje in kakšne zaplete lahko nastanejo.

    Navedba delovanja in način izvajanja

    Operacije na septumu nosu uporabljajo le v primerih, ko motijo ​​normalno življenje osebe in povzročajo razvoj različnih zapletov. Specialisti razlikujejo naslednje znake za septoplastiko:

    • stalna nazalna kongestija, ki ni povezana z alergijsko reakcijo ali mrazom;
    • zapleti srednjega ušesa;
    • vnetje paranazalnih sinusov kronične narave, ko ukrivljenost moti normalni iztok zraka iz sinusa.
    • če obstaja resna pristranskost, je priporočljivo opraviti operacijo za izenačitev septuma nosu v mladosti in ne čakati na razvoj težav.

    Nekateri bolniki kažejo izrazito premikanje, druga polovica nosu pa normalno diha. Ljudje s to patologijo se prilagajajo temu stanju in se ne pritožujejo zaradi težav z dihanjem. S starostjo se kompenzacijska kapaciteta tkiv zmanjšuje, pacienti pa se pritožujejo glede svojega stanja. Vendar pa zdravnik verjetno ne prevzema odgovornosti za izvajanje septoplastike v starosti, čeprav obstaja več indikacij. Zaradi tega je vredno narediti operacijo z izrazitim premikom in brez pritožb, se odloči samo strokovnjak.

    Za izvajanje septoplastike obstajajo naslednje kontraindikacije:

    • akutne bolezni in poslabšanje kroničnih patologij;
    • menstrualna krvavitev pri ženskah;
    • težave s koagulacijo krvi;
    • psihološke bolezni in različne nepravilnosti;
    • huda patologija notranjih organov v fazi dekompenzacije.

    Septoplastika se izvaja na oddelku za otorinolaringologijo z uporabo lokalne ali splošne anestezije. Da bi okrevanje iz operacije potekalo gladko in brez razvoja zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in izvajati določene aktivnosti.

    Trajanje rehabilitacijskega obdobja

    Prvega dne po operaciji na nosnem septumu se pojavijo težave z dihanjem na običajen način. Pacient mora vdihniti zrak skozi usta in se bo moral navaditi. V roku 1-3 dni se tamponi odstranijo iz operiranega nosu in normalizirajo normalno delovanje dihanja. Postopek odstranjevanja tamponov je precej neprijeten, saj se lahko držijo sluznice in postanejo vir bolečine. Da bi se izognili takšnemu neugodju, je potrebno na obeh straneh predhodno umiti tampone z vodikovim peroksidom.

    Deset dni po operaciji za odpravo nosnega septuma je bolniku običajno predpisana uporaba nosnih kapljic iz nastajanja korenov. Pravzaprav je treba takšna zdravila kapljati, saj se tak postopek šteje za eno od pomembnih faz obnovitvene dobe. Takšni kapljici pomagajo vlažno sluznico nosu in odstranijo skorje. Pogosto v takšni restavrativni fazi se predpisuje pršilo Nazonex, zaradi česar je mogoče zmanjšati otekanje tkiv in obnoviti dihanje. Pospešite zdravljenje nosne sluznice z uporabo fiziološke raztopine ali oljne tekočine, ki jo je treba pokriti v telesu.

    Rehabilitacija po operaciji za odpravo nosnega septuma običajno traja 2-3 tedne, po prenehanju pa se lahko oseba vrne v običajno življenje. Dolžina rehabilitacijskega obdobja po operaciji za odpravo septuma nosu je odvisna od značilnosti pacientovih tkiv, a v povprečju traja približno mesec dni. Končna ocena rezultata se opravi nekaj mesecev po operaciji.

    Težave z dihanjem po operaciji

    Septoplastika, kot katera koli druga operacija, je zapleteno delovanje in po njegovem izvajanju se lahko razvijejo številni zapleti. Bolniki, ki se odločijo za tak korak, morajo vedeti, kakšne negativne posledice je mogoče opaziti po operaciji.

    V obdobju rehabilitacije po operaciji na nosni septum so težave z dihanjem pogosti zapleti. Ta naravni proces običajno preprečujejo vata v votlini, nabrekanje sluznice, oblikovane skorje in postoperativni zavoj. S pomočjo prekritega povoja je mogoče tesno pritrditi hrustljave in kosti, kar pomaga preprečevati njihovo premikanje. Pacientu povzroča nelagodje šele prvi dan po operaciji, po nekaj časa pa oseba tega ne počuti.

    Edem nosne sluznice traja 5-7 dni, po katerem se začne zmanjševati in po 3 tednih popolnoma izgine. Da bi v obdobju po obnovitvi po septoplastiki hitro odstranili vnetje, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

    • upoštevati počitek v postelji;
    • za jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno krepitvi žilnih sten;
    • piti antihistaminike;
    • uporabite kompresijsko povoj z ledom;
    • za izvajanje fizioterapevtskih postopkov;
    • vlaženje zraka v stanovanjskem območju;
    • uporabljajte pršila za nos.

    Po operaciji se na ukrivljeni nosni septum lahko pojavi boleč občutek v zobeh in nosu, pa tudi otrplost na tem področju. Razvoj takega patološkega stanja je posledica dejstva, da nosna votlina prehaja skozi konce živca iz dlesni in čeljusti. Med kirurškim posegom se lahko raztegnejo ali poškodujejo, nato pa več mesecev, oseba trpi zaradi neudobnih občutkov.

    Pogosto se po operaciji na ukrivljenosti nosnega septuma pojavijo bolečine v grlu in to se pojavi zaradi manjše poškodbe sluznice. Po nekaj tednih tak neprijeten simptom izgine in bolnika ne moti več. Značilne manifestacije po septoplastiki so povečana zaspanost, blago vrtoglavost in šibkost. V obdobju rehabilitacije je mogoče razviti alergijsko reakcijo na zdravila, v nekaterih primerih pa se to lahko pojavi tudi med operacijo. S tem zapletom se bolniku izbere druga shema zdravljenja ali predpisane antihistaminike.

    Nevarni zapleti po operaciji

    Če se pojavijo nekateri simptomi, poiščite zdravniško pomoč, ki povzroča težave z dihanjem. Naslednji zapleti niso normalni:

    • Za sinuzitis je značilen pojav bolečine in občutek tlaka v sinusih nosu;
    • sinehija ovira lumen nosne votline in s tem preprečuje normalno gibanje zraka;
    • anatomske napake po operaciji so razlog za motenje naravnega dihanja.
    • Za perforacijo je značilen videz žganja med dihanjem in večjo suhost v nazofarinksu.

    V pooperativnem obdobju se lahko po popravku nosnega septuma pojavijo krvavitve in hematomi, ko se med plasti sluznice kopičijo krvni strdki. V tem primeru se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil potreben postopek čiščenja telesa.

    V primeru, da med operacijo pride do infekcijskih zapletov, se bolniku pokaže več antibiotikalnih učinkovin več dni. Poleg tega zdravnik lahko predpiše zdravljenje sluznice s posebnim mazilom, ki vsebuje posebne kemične spojine. Z njihovo pomočjo je mogoče hitro odpraviti vnetje, ustaviti nadaljnje razmnoževanje patogenov in olajšati dihanje.

    Po operaciji na septumu nosu je strogo prepovedano kaditi, voziti kolo in piti alkoholne pijače. Vrnitev na takšne navade je dovoljena po 2 do 4 tednih po operaciji, pri normalizaciji dihanja. Skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili in sestanki vam omogoča, da v kratkem času ponovno vzpostavite delovanje nosu, medtem ko je obdobje rehabilitacije veliko lažje.

    Septoplastika (kirurgija za popravljanje septuma nosu): indikacije, vrste in vedenje, rezultat

    Septoplastika je operacija na nosni septum, izvedena, da popravi njegovo ukrivljenost ali drugo napako.

    Različne ugotovitve raziskave trdijo, da je pogostost pojava oddaljil septuma giblje od 65% do 95%, kar skupaj s svetlo klinična slika je povzročil veliko pozornost medicinske skupnosti na problem operacijo za korekcijo nosnega septuma. Prva omemba kirurških posegov, ki so postavili temelje sodobne operne operacije nazalnega septuma, segajo v 19. stoletje. Velika količina kliničnih izkušenj na področju septoplasty pomnoženi z dosežki sodobne znanosti, da je ta operacija eden izmed najbolj klinično učinkovita in varna.

    Struktura in funkcije septuma nosu

    nosni septum sestavljen iz treh delov: kostnega (se nahaja dovolj globoko v nosni votlini in je sestavljen iz kosti), hrustanca (kot štirioglati hrustanca) in mobilne (del kože med nosnic na hrustanca del).

    Nosni septum razdeli nosno votlino v dva nosna prehoda, s čimer določi enakomernost zračnega toka med dihanjem. Prav tako opravlja pomembne funkcije podpore in oblikovanja - neposredno sodeluje pri določenem oblikovanju nosu, zlasti na vrhu in spodnji površini.

    Vzroki za nastanek ukrivljenosti septum nosu

    Fiziološki - nastane zaradi neskladnega razvoja delov nosu v mladosti. Najpogosteje je ne-travmatična ukrivljenost v obliki popolnega premika proti celotnemu preseku, zgostitvenih glavic ali izrastkov.

    vrste ukrivljenosti nosnega septuma

    Traumatično - je posledica zunanjih, najpogosteje mehaničnih učinkov. V večini primerov, škoda združuje največ škode struktur nosnega pretina in nosnih kosti, povzroča znatno kozmetični napako in zahteva operacijo nosnega pretina septoplasty v kombinaciji z rhinoplasty.

    Kompenzacijski (prilagoditveni) - nastane v primeru, ko v nosni votlini zunaj septuma obstaja nekakšna tvorba, ki pritiska nanjo. V tem primeru se operacija na nosni septum kombinira z operacijo za odpravo vzroka ukrivljenosti nosnega septuma.

    Tumorji nosnega septuma - in ne vedno raka, v večini primerov tumorska ukrivljenost nosnega septuma povzroča polipe, benigne tumorje.

    Indikacije za kirurško zdravljenje

    Pogosto se pojavijo primeri, ko ima oseba več simptomov, včasih hudih in celo ne kaže, da je vzrok njegovih težav ukrivljenost nosnega septuma. Odločitev o uporabi kirurškega zdravljenja se sprejme v primeru hudih simptomov:

    • Kozmetična napaka - nosi krivino nosu, majhno grlo, votlo ali preprosto napačno obliko nosu;
    • Stalni rinitis - pogost izpust iz sluznice sluznice;
    • Kronična nazalna kongestija z enim ali dvema stranema, kar se lahko kaže z dihanjem skozi usta;
    • Občutek suhosti v nosu in ustih;
    • Hrupno dihanje v sanjah;
    • Hranjenje, pogosto zelo močno;
    • Pogoste nenadne krvavitve v nosu, včasih brez očitnega vzroka;
    • Alergijske reakcije do manifestacij bronhialne astme;
    • Pogoste prehlade;
    • Pogoste in kronične bolezni vnetne narave paranazalnih sinusov - maksilarni sinus, frontalni in drugi;
    • Glavobol;
    • Povečana utrujenost, zmanjšana pozornost in učinkovitost, pomanjkanje spomina;
    • Zmanjšan občutek za vonj.

    Treba je tudi opozoriti, da je prisotnost hude ukrivljenosti nosnega pretina in odsotnosti zgoraj naštetih simptomov, je smiselno opraviti kirurški izravnavanje nosnega pretina, ker, še posebej v mladosti, kompenzacijski-adaptivni mehanizmi, ki lahko obrne klinične manifestacije. S starostjo se izčrpavanje že soočila z nalogo prilagoditvenih sposobnosti telesa in simptomi začeli rasti, in operacija kasneje v življenju ni vedno mogoče zaradi splošnega stanja organov in sistemov.

    Priprava na operacijo

    Če se odloči za izvedbo operacije na oddaljil septuma, imenuje število rutinskih medicinskih preiskav, ocenijo splošno stanje telesa in prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za anestezijo in operacijo:

    1. Splošni test krvi;
    2. Splošna analiza urina;
    3. Biokemijski test krvi;
    4. Krvni test za prisotnost okužbe z virusom HIV, virusnega hepatitisa in sifilisa;
    5. Koagulogram - določa stanje sistema koagulacije krvi;
    6. Raven sladkorja v krvi;
    7. Elektrokardiografija;
    8. Fluorografija.

    Včasih zdravnik, če je potrebno, razširi seznam laboratorijskih študij in opravi ustrezne sestanke.

    Takoj pred operacijo sledi:

    • Brati za britje, če so na voljo;
    • Odpadki iz zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Aspirin, kardiomagnezij, heparin, plavix, varfarin, diklofenak, indometacin in drugi);
    • Prav tako se morate vzdržati pitja alkohola in omejiti kajenje.

    Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

    Operacija v ukrivljenosti nosnega septuma nima konkretnih kontraindikacij, kar pomeni, da če človek lahko opravi kakršen koli pomemben postopek, potem lahko prenese septoplastiko. Vendar obstajajo nekatere kontraindikacije:

    1. Starost: več kot 50 let in tudi mlajša od 16-18 let. To je posledica dejstva, da po 50 letih pride do atrofije sluznice in jo »izgubi«, kar vodi k obnavljanju normalnega pretoka zraka skozi nosne poti in posledično do nesmiselnosti operacije. V starosti od 16 do 18 let so kirurški posegi na hrustanec in nosne kosti nezaželeni, saj se pogostost hrustanca in kostnih elementov pogosto ohranja do te starosti, kar lahko vodi do brezobzirnosti zdravljenja. Vendar pa je v prisotnosti izrazitih napak in simptomov mogoče izvesti operacijo tako od šestih let in po 50 letih;
    2. Prisotnost akutne ali poslabšane kronične vnetne bolezni;
    3. Prisotnost menstruacije in prvi teden po njej;
    4. Psihične bolezni;
    5. Koagulopatije - motnje strjevanja krvi;
    6. Dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni;
    7. Tuberkuloza pljuč in zgornjih dihalnih poti;
    8. Izražena atrofija epitelija septuma nosu.

    Anestezija

    Odvisno od tega, kje je križišče, se operacija izvaja z lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo (anestezija).

    Lokalna anestezija na izravnavanje nosnega pretina je narejen, ko septum ukrivljenost ne vpliva na del kosti, ki je lokaliziran samo v mobilnem ali hrustančni nosnega pretina - na teh področjih sluznica namakanje anestetik ali uporabljati blazinice impregnirani z anestetikom in po popolne izgube vseh vrst občutljivosti, začne delovati.

    Ko je ukrivljenost vključevala kostne strukture ali je bila septoplastika nosnega septuma samo del ali stopnja obsežne operacije, potem bolnik prejme splošna anestezija. V stanju anestezijskega spanca delujejo tudi otroci.

    Metode kirurškega zdravljenja

    Klasična operacija na nosni septum se uporablja od leta 1882. Seveda za tako dolgo časa nabrala bogate klinične izkušnje, smo razvili veliko različnih sprememb kirurškega zdravljenja in je trenutno uporabljajo časovno preizkušen tehnike, ki v kombinaciji s sodobnimi tehnološkimi inovacijami praktično zagotovljen pozitiven učinek in povzročajo minimalno število zapletov.

    Submukosalna resekcija septuma nosu

    Operacija Killian: Celotna operacija se izvaja v nosni votlini, torej ne kosi iz kože in ne, kot posledica je nastanek brazgotine na izpostavljenih oseb izključena.

    submucosalna nazalna septalna resekcija s strani Killian

    Bistvo tega postopka je v tem, da v notranjosti nosne votline, pogosto pod endoskopsko kontrolo (takrat endoskopska operacija septoplasty), vrezi, ki jih nosno sluznico in perichondrium prekatom z obeh strani izmenično. Od ravni strehe nosu do dna. Uporablja majhen oster nož z zaokroženo konico ne-koničast, saj lahko Konec ostrim skalpelom lahko reši celotno debelino hrustanca in perichondrium in sluznice nasprotne nosni prehod. Sluzna membrana in perichondrium v ​​hrustanec sta razkosana.

    Nato se anestetik vbrizga pod perichondrium, nato pa zelo previdno, da se ne poškoduje sluznico sama, proizvedenega s pomočjo zareze iz lupine sluznica z perichondrium in pokostnice na zahtevano stopnjo.

    Če gre za glavnik ali hrbtenico, se septum odstrani s strehe in dna nosnega prehoda, da ne poškodujete sluznice v območju največje napake. Odstranitev je izvedena izven deformiranega dela pregrade. Nadaljnje mehansko se opravi ravnanje nosne pregrade: trni in grebeni so odrezani, ukrivljene ukrivljenosti, hrustanec in kost se lahko popravijo.

    Po uskladitvi nosnega septuma uporabo tamponov prej imobiliziranih razslojevanju sluznica perichondrium in pokostnice uporabi istega brisa pritisne proti hrustanca in kosti. Pogosto po operaciji je prikazan preliv.

    Konzervativne spremembe submucozne resekcije septuma nosu, ki jih je predlagal VI Voyachek:

    Redistribucija septuma: Rez je podobno kot v primeru operacij Killian, ampak samo iz ene nosni prehod. Nato je ločitev perichondrium in pokostnice samo na strani reza in na isti strani Znamka štiri ravnim rezom od hrustanca, tako da je ukrivljen del hrustanca ni bila povezana z nič drugega kot sluznice, na perichondrium in pokostnice sosednjega nosni prehod. Na enak način, kot del hrustanca, je kostna rez je proti spodnjemu delu nosnega septuma v območju svojega ukrivljenosti. Kot rezultat manipulacije nosnega pretina je mobilnost dobiček in ima naraven položaj brez zunanjega vmešavanja. Nato so bile uvedene v nosne votline tamponov na enak način kot v operaciji Killian.

    Mobilizacija particij: Bistvo in metodologija te spremembe je absolutno enaka redresiji, vendar vpliva samo na krvni del nosne sluznice, ne da bi se dotaknili njenega kostnega dela.

    Krožna resekcija: Če hrbtenični četverokotnik ne pridobi zadostne gibljivosti, da bi med mobilizacijo septuma vzpostavil septum nosu v naravnem položaju, se zareze, ki so nastale, razširijo iztisne tanke strije hrustanca.

    Delna resekcija - je kombinacija zgornjih sprememb operacij na nosu, ki ga predlaga V.I. Voyachek.

    Ponovna nastavitev reke - To je tako sprememba zgornjih kirurških posegih, pri katerem proizvedeno ekscizijski ukrivljeno hrustanec fragment vsiljene mesto ekscizijski pravilni obliki in ga vrne nazaj med listov sluznice nosnega septuma.

    Laserska septoplastika

    Metoda temelji na pojavu, ki je odprta v 1992, katere bistvo je v tem, da pod vplivom laserskega žarka z določenimi lastnostmi hrustanca ohrani obliko, ki mu je prej. Igraj to operacijo vključuje mehansko ravnanje hrustanca, seštevek laser na lokacijo in ukrivljenosti nekdanje izpostavljenosti laser na tem področju skozi sluznico, nakar ohranja hrustanec podelil pravilne oblike.

    Laserska septoplastika ima veliko nespornih prednosti:

    1. Brez reza - laserska izpostavljenost se izvaja brez poškodb sluznice.
    2. Operacija je absolutno brezkrvna.
    3. Popolnoma nobenega tveganja za nalezljive zaplete, kot tudi za nastanek hematomov.
    4. To je mogoče storiti na ambulantni osnovi - ni potrebe, da ostanejo v bolnišnici.
    5. Odsotnost pooperativnega edema.
    6. Zelo kratko obdobje postoperativne rehabilitacije.

    Uporaba laserja za poravnavo nosnega pregiba ima številne omejitve in je v vseh primerih ni mogoče uporabiti. Prvič - to je posledica dejstva, da laser deluje samo na hrustanec, oziroma je izključena obravnava napak v osalnem delu septuma. In drugič, laser lahko le vnaprej vzdržuje obliko hrustanca, vendar ne more odstraniti glavnika ali hrbtenice. Tudi laser je neučinkovit, če je ukrivljenost hrustanca nosne sluznice povezana z izravnalnimi vzroki, ki so opisani zgoraj.

    Izbira katere koli od opisanih možnosti za kirurško zdravljenje narekuje predvsem razširjenost in resnost ukrivljenosti septum nosu ter tehnične sposobnosti klinike, na katero ste se prijavili.

    Rehabilitacija

    Pri izvajanju klasične septoplastike v večini primerov ostanite v bolnišnici do sedem dni.

    V prvih nekaj dneh so v nosu gazni tamponi, ki preprečujejo dihanje nosu. V mnogih klinikah stari gaza nadomesti silikonske tamponov ali poseben gel, ki opravljajo enako funkcijo kot gaze spužve, vendar vsebuje v sebi posebne poti, ki vam omogoča, da shranite dihanje skozi nos, tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, kar bistveno izboljša kakovost življenja v času rehabilitacije.

    Takoj, ko pride čas - približno drugič, tretji dan, odvisno od različice izvajane operacije, odstranimo tampone in pregledamo nosne poti, da spremljamo njihovo stanje. Med bivanjem v bolnišnici odstranjevanje skorja poteka s sodelovanjem medicinskega osebja zelo previdno, tako da ne poškoduje poškodovane sluznice nosne votline.

    Med obdobjem okrevanja se pogosto predpišejo protivnetna zdravila in bolečine za olajšanje bolnikovega stanja. Da bi preprečili nalezljive zaplete, so predpisane protibakterijske zdravilne učinkovine, ki so lahko bodisi sistemske (pilule, injekcije) bodisi lokalno - namakanje nosne sluznice.

    Po izpustu iz bolnišnice pred začetkom dela za spremljanje stanja nosne votline je potrebno obiskati zdravnika poliklinike ENT. V večini primerov, če delo ni povezano z intenzivnim telesnim naporom, lahko po 10-14 dneh začnete delati.

    Da bi preprečili zaplete v pooperativnem obdobju, je potrebno:

    1. Izogibajte se jedi vroče hrane in pijače;
    2. Ne obiščite kopalnice, solarij;
    3. Omejite dolžino bivanja na soncu;
    4. Biti zaščiten pred intenzivno fizično napetostjo.

    Zapleti

    Ta vrsta kirurških posegov je temeljito izdelana in razvoj zapletov je redek pojav. Postoperativni zapleti se lahko pojavijo, kot sledi:

    • Oblikovanje hematoma - napeta votlina, napolnjena s krvjo med hrustančnimi ali kostnimi deli septuma in sluznico nosu;
    • Krvavitev iz nosu;
    • Perforacija nosnega septuma - tvorba kanala, ki povezuje dva nosna prehoda;
    • Vnetni zapleti v obliki abscesov;
    • Genijantritis, frontalitis in drugi sinusitis;
    • Synechia - konice znotraj nosnih prehodov;
    • Zmanjšan občutek za vonj;
    • Deformacija nosu v obliki okluzije hrbta.

    Kje se lahko izvede operacija in koliko stane?

    V večini velikih bolnišnic javnih in zasebnih klinik, ki imajo oddelek ENT, se ta operacija izvaja.

    Prosta pot do gladkega nosnega septuma je preko zdravnika regionalne poliklinike, ki mu pripada. Zdravnik bo napotil v bolnišnico, kjer vas bo dal na čakalni seznam in po opravljenih potrebnih preiskavah in po določenem času bodo opravili septoplastiko. Če gremo na ta način, obstajajo dve pomanjkljivosti - čas in usposobljenost operativnega zdravnika, ki je lahko visok ali ne obstaja. Na srečo, zelo mladi zdravniki niso tako mnogi, in začetni kirurgi vedno delujejo pod vodstvom svojih bolj izkušenih kolegov.

    Stroški klasičnega poslovanja v zvezi z bivanjem v bolnišnicah se gibljejo v mejah od 20 000-100 000 rubljev. Tukaj je vredno upoštevati, da je pogosto cena precenjena, da jo motivirate z uporabo laserskih in valovnih skalpel, vendar pa je glede na majhne rezove v nosnih prehodih uporaba takšne drage opreme dvoumna. Laserska septoplastika je veliko dražja in njene cene nihajo v 40.000-30.000 rublej.

    Rezultat

    Po ocenah v veliki večini primerov po operativnem posegu na nosnem septumu najprej prehitevajo zgoraj opisane klinične manifestacije, ki jih popolnoma prenesejo in lahko dihate v polnem nosu! Nadalje zmanjšuje pojav, resnost in trajanje toka nalezljivih bolezni - SARS, akutne respiratorne bolezni, sinusitis in rinitis točk.

    Seveda, kirurgija je resen korak in boste morali oceniti in pretehtati prednosti in slabosti pred zatiranja svojega strahu, ampak je rezultat te operacije običajno presega pričakovanja, in po dveh - treh tednih, bolniki poročali prej zaskrbljujoče simptome nosu in bistveno izboljšanje kakovosti življenje na splošno.

    Možni zapleti po septoplastiki nosu

    Zapleti septoplastike so redki. V večini primerov jih povzroči travmatična poškodba po operaciji. Prav tako obstaja možnost okužbe v rani, kar lahko privede do pojava gnojnih procesov.

    Zakaj se zdi

    Najpogostejše zaplete septoplastike povzročajo motnje, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju. Prvi dan v nosu pacienta so tamponi, zato mora dihati skozi usta.

    Z tamponado so nosni pasovi tesno napolnjeni z robnimi trakovi. To pomaga ustaviti postoperativno krvavitev. V tem primeru ima oseba občutek šibkosti, glavobola, omotičnosti, nazalne razpiranie.

    Vzrok zapletov v tem obdobju je lahko:

    1. uporaba vroče hrane in žganih pijač;
    2. povečana fizična aktivnost.

    Tamponada včasih povzroči tudi neprijetne posledice. Vključujejo konstantno kihanje, zalivanje. Nekateri ljudje celo razvijejo psihološke motnje, ki jih povzroča nezmožnost dihanja z nosom.

    Uporaba tamponov z antibakterijskimi zdravili in mazili lahko povzroči nastanek oleogranulitisa nosu. Poleg tega lahko oseba po nesreči vdihne tampone, če ni dobro pritrjena.

    Med obdobjem okrevanja je priporočljivo, da ne pihate nosu in kihanje. Na 3. in 5. dnem se nosno dihanje delno obnovi. Po 10 dneh izgine nabrekanje sluznice. Da bi preprečili nastanek zapletov, je priporočljivo, da s pomočjo solne raztopine operite nosne poti. Če ignorirate to pravilo, obstaja nevarnost negativnih posledic.

    Dejavniki, ki povečujejo tveganje za neželene posledice

    Zapleti po septoplastiki nosnega septuma ne kažejo vedno. Obstajajo nekateri dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost takšnih težav.

    Vključujejo naslednje:

    • kršitve med izvajanjem kirurškega posega - to je lahko posledica pomanjkanja kvalifikacij zdravnika, ki je izvedel postopek;
    • neupoštevanje aseptičnih pogojev v operacijski sobi - ta pravila so potrebna, da se prepreči penetracija bakterijskih mikroorganizmov v rano, ko se tkivo razreže;
    • kršitve med oblečenjem z antiseptičnimi raztopinami furacilina, klorheksidina - to je še posebej pomembno v zgodnjem postoperativnem obdobju;
    • kršitev zdravnikovih priporočil v času priprave kirurških posegov - upoštevanje prehrane, slabe navade, fizični stres, čustvena preobremenjenost, uporaba zdravil je pomembno;
    • kronične vrste somatskih bolezni - lahko vplivajo na stanje imunosti in kože;
    • vnetna lezija nosne votline ali sinusov v obdobju poslabšanja ali remisije.

    Foto: Pred in po operaciji

    Glavni zapleti po septoplastiki

    Kljub temu, da so zapleti po tem postopku zelo redki, takšna verjetnost še vedno obstaja. Kakršna koli oblika korekcije nosu lahko povzroči krvavitev, bolečino, okužbo. To je treba upoštevati pri izbiri vrste kirurškega posega.

    Hematoma

    Po operaciji se krvavitve pogosto pojavijo v tkivu.

    Lahko imajo drugačno količino - vse je odvisno od velikosti prizadetega plovila. V nekaterih primerih se na koži pojavijo manjše modrice, v drugih pa velike oblike.

    Prvi dan po operaciji je nosno dihanje močno prizadeto zaradi izrazitega edema.

    Ta simptom ostaja dovolj močan teden dni.

    Potem se postopoma zmanjšuje in do konca meseca popolnoma izgine. Ker bolniki opomorejo, se počutijo bolje.

    Če želite pospešiti ta postopek, lahko uporabite te nasvete:

    • opazujte način mirovanja;
    • uporabite obloge z ledom;
    • uporaba zdravil za krepitev sten krvnih žil;
    • uporabljajo zdravila za alergije;
    • uporabite vazokonstrikcijske kapljice in pršila za nos;
    • vlažite zrak v prostor.

    V nekaterih primerih se omotica ohranja šest mesecev in celo 12 mesecev po operaciji. Včasih se to dogaja pod določenimi pogoji - na primer na postopek vpliva surovo vreme.

    Krvavitev

    V sluznici nosne votline je veliko posod z mikrocirkulacijske postelje, ki so odgovorne za njegovo oskrbo s krvjo. Če so stene poškodovane, se razvije krvavitev. Med operacijo ali po zaključku postopka se lahko pojavi.

    Poškodba sluznice

    Nozna votlina iz notranjosti je prekrita z membrano, ki je sestavljena iz epitelija. On je odgovoren za ogrevanje, vlaženje in čiščenje zraka, ki ga oseba vdihne. Med kirurškim posegom se ta plast lahko poškoduje.

    Purulentni sinusitis

    Ta oblika sinusitisa je običajno posledica vnosa patogenih mikroorganizmov v postoperativno rano. Tudi ta zaplet je pogosto posledica neustreznega namakanja ali nezadovoljive drenaže. Poleg tega pogosto deluje kot zaplet kroničnega procesa.

    Ko se pojavi ta pogoj, se oseba razvije:

    1. sindrom bolečine v nosu;
    2. tlak v območju sinusov;
    3. oviranje ušes.

    Pogosto opaženi:

    • glavobol;
    • kašelj;
    • zvišanje temperature. Takšni simptomi bi morali biti razlog za obisk zdravnika.

    Specialist bo zapisal antibakterijska zdravila in izbral simptomatsko terapijo. Po potrebi bo zdravnik opravil kirurški poseg.

    Video: Značilnosti ukrivljenosti nosnega septuma

    Perichondritis

    S tem izrazom je običajno razumeti vnetni proces, ki vpliva na perichondrium krvne žile v nosnem pregibu. Njegov razvoj vodi v prodor okužbe po operativnem posegu.

    Deformacija nosu

    Ta zaplet je operacija posledica kršitev pri korekciji nosnega septuma. V tem primeru pride do spremembe oblike in kršitve dihanja.

    Take deformacije se običajno pripisujejo sledečemu:

    • prekomerno zoženje loka kostnega tkiva;
    • nezadostna ukinitev ukrivljenosti nosne sluznice;
    • prekomerna zožitev in deformacija nosnega hrustanca;
    • povečana šibkost ali prekomerna zožitev kril nosu.

    Hkrati ljudje ne le doživijo dihalnih motenj. Pogosto imajo glavobole, občutek suhega grla, izgubijo okus in vonj.

    Synechia

    Po izvedbi septoplastike v nosni votlini se lahko pojavijo ti mostovi. Predstavljajo fuzijo med stenami nosnih prehodov. Ti podatki prekrivajo lumen nosne votline in motijo ​​normalno cirkulacijo zraka.

    Posledično se oseba pritožuje:

    1. oteženo dihanje;
    2. smrčanje ponoči;
    3. suhost v ustni votlini;
    4. ima lahko večji nazalni glas.

    Poleg neprijetnosti za osebo lahko sinehija po operaciji poveča nevarnost nastanka infekcijskih zapletov.

    Zdravljenje za razvoj tega stanja mora biti kirurško:

    • Pod lokalno ali splošno anestezijo strokovnjak odstrani vrvice. To se naredi s skalpelom ali laserjem.
    • Nato namesti posebne pnevmatike - to so lahko silikonski trakovi ali splinti. Preprečujejo nadaljnje oblikovanje sinehije.

    Neumnost

    Včasih je po izvedbi septoplastike občutljivost na nosne sluznice znatno zmanjšana. Ta zaplet je lahko posledica presečišča živčnih vlaken.

    Poleg tega lahko nepravilno izvedeni postopek povzroči nastanek abscesa. Ta problem je najpogosteje posledica pridobitve okužbe v rani, ki nastane med operacijo. Tudi postopek lahko privede do pojava cicatricialnih adhezij v nosni votlini. V tem primeru je potreben ponoven intervencija, da se jih razkrije.

    Razlog za obisk specialista je tudi nastanek suhosti v nazofarinksu ali gnojnem izpustu iz nosu.

    Podobni znaki kažejo na kršitev integritete septuma nosu. Če ne sprejmete potrebnih ukrepov pravočasno, se lahko nos postane deformiran in dobi obliko sedla. Istočasno se dihalne motnje povečujejo.

    Če želite obvladati perforacijo, morate izvesti kirurški poseg.

    Med operacijo bo zdravnik zaprl okvara s pokrovom bližnjih tkiv in tudi pravilno zdraviti prizadetega hrustanca.

    Kako obnoviti dihanje

    Nesno dihanje po operaciji se ne sprosti takoj. Za doseganje želenega rezultata je potrebno veliko potrpljenja. Prvi dan po postopku so tamponi nameščeni v nosne poti. Z njihovo pomočjo je mogoče preprečiti pojav krvavitve po operaciji. V tem primeru tamponi preprečujejo prehod zraka.

    Obnova običajnega nosnega dihanja traja vsaj 2-3 tedne. Da bi pospešili ta proces, morate narediti dihalno gimnastiko.

    Zahvaljujoč posebnim vajam je mogoče preprečiti nastajanje adhezivnosti med stenami nosu.

    Nekateri ljudje po septoplastiki izgubijo občutek za vonj. Ta motnja je postoperativni zaplet, katerega vzrok je treba določiti.

    Obstaja kar nekaj načinov za obnovitev občutka za vonj. Vključujejo:

    1. fizioterapevtski postopki;
    2. ponavljajoče se kirurške posege.

    Če želite izbrati najboljšo možnost, morate ugotoviti razloge za to kršitev.

    Kaj je laserska septoplastika? Kliknite za učenje.

    Preventivni ukrepi

    Da bi preprečili razvoj negativnih posledic za zdravje, je treba strogo upoštevati vsa zdravniška priporočila.

    Vključujejo naslednje:

    1. Skladnost z dieto - pomembno je, da se odreče maščobnih in ocvrtih živil ter izključi sladkarije.
    2. Opustitev slabih navad - kajenje in pitje alkohola. To je treba opraviti vsaj mesec dni pred operacijo.
    3. Zdravniški pregled - je treba opraviti laboratorijske preiskave in se posvetovati z terapevtom, da bi odkrili absolutne in relativne kontraindikacije za izvajanje septoplastike.
    4. Izvedba antiseptičnih zmesi - pomembno je, da uporabite sterilne prevleke. Malo pomembnega je uporaba zdravil, ki pomagajo pri soočanju z bakterijami. Med njimi so furatsilin, klorheksidin, vodikov peroksid.
    5. Uporaba mazilk z učinkom celjenja ran - vključujejo levomekol. Pri pojavu hematoma je indicirana uporaba resorptivnih zdravil, zlasti mazila s heparinom.
    6. Pravilna izbira zdravnika o načinu in obsegu kirurškega posega je izvedena na podlagi resnosti ukrivljenosti nosnega septuma.
    7. Intramuskularno ali peroralno dajanje antibiotikov - takšna zdravila je treba uporabljati najmanj 5 dni.
    8. Tamponada nosnih prehodov - se izvaja za preprečevanje krvavitev in pojav hematoma.
    9. Uporaba sredstev za povečanje strjevanja krvi - Zlasti vključujejo aminokapoinsko kislino.

    Da operacija ne povzroči negativnih posledic za zdravje, je izredno pomembno, da se ustrezno pripravi na postopek, da izberete tehniko in način izvajanja intervencije in strogo sledite zdravniškim priporočilom v pooperativnem obdobju.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Kakšne so stopnje zdravljenja?

    Obstaja več stopenj celjenja ran, ki je nastal po operaciji. Na primarni stopnji opazimo primarno napetost rane, ki jo spremlja tvorba fibrinskega lepljenja njenih meja.

    Na tej stopnji je potrebno opraviti preliva z uporabo antiseptične raztopine. To morate storiti zelo previdno, sicer obstaja nevarnost spreminjanja strukture primarne napetosti.

    Na naslednji stopnji v rani se pojavijo adhezije vezivnega tkiva v obliki brazgotin. Pokriti so z epitelnimi celicami. Na tej stopnji zdravnik odstrani šive. Zelo pomembno je, da uporabite mazila, ki pospešujejo proces celjenja.

    Po nekaj časa se brazgotine raztopijo. Ta stopnja je zadnja faza zdravljenja.

    Kako je rehabilitacija po septoplastiki? Odgovor je tukaj.

    Kako odstraniti kostni kašus po rinoplastiki? Podrobnosti v članku.

    Katera sredstva se uporabljajo za preprečevanje zapletov?

    Ker je septoplastika resna kirurška intervencija, se pri njenem izvajanju uporabljajo anestetiki. S pomočjo takih zdravil, kot so novocain ali lidokain, se izvede anestezija.

    Po odstranitvi šivalov je priporočljivo, da se brazgotine enkrat na dan zdravijo z mazilom - Levomekol je primeren za ta namen. Ta snov spodbuja hitro zdravljenje in resorpcijo brazgotin.

    Če se razvijejo nalezljive zaplete, potrebuje oseba 5 dni za jemanje antibakterijskih zdravil. Zdravnik lahko predpiše amoksiklav ali cefodoks. S pomočjo takšnih orodij bo mogoče obvladovati bakterijsko okužbo.

    Septoplastika redko povzroča resne zaplete. Če so veščine kirurga visoko kvalificirani in vsa zdravniška priporočila so jasno upoštevana, se je mogoče izogniti negativnim posledicam na zdravje. Vendar včasih pride do zapletov. Ko se pojavi kakršenkoli nenavaden simptom, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Morda Vam Bo Všeč Tudi